新生兒硬腫癥舒適護理效果觀察

戴秋紅

【摘 要】目的：探討新生兒硬腫癥舒適護理效果，為臨床降低此類患兒死亡率、保障其預后及生活質量提供可靠依據。方法：32例硬腫癥患兒根據其病情選擇合適復溫措施，并在常規護理基礎上加入舒適護理內容，記錄臨床治療與護理效果后給予統計學分析。結果：32例硬腫癥患兒經治療后存活率90.63%，死亡率僅為9.38%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論：相關醫護人員應采取必要措施盡量降低新生兒硬腫癥發生率，一旦確診為新生兒硬腫癥應立即有效復溫并提供正確護理措施，保障患兒預后及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。

【關鍵詞】新生兒硬腫癥；舒適護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2199-01

新生兒硬腫癥又稱為寒冷綜合癥，主要指新生兒受到寒冷、感染、休克及窒息等因素作用使其皮脂肪凝固變硬，從而產生水腫，此病多見于營養低下或早產兒。本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間收治的32例硬腫癥患兒進行臨床研究，從而探討新生兒硬腫癥舒適護理效果，為臨床降低此類患兒死亡率、保障其預后及生活質量提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例硬腫癥患兒中男性18例、女性14例，早產兒21例、足月兒11例，年齡6h-7d，平均年齡（2.34±0.21）d，疾病程度：輕度11例、中度18例、重度3例。

1.2 方法

1.2.1 復溫措施 ①若經檢測肛溫300C-340C，腋溫肛溫差值為正，早產兒則應置于300C暖溫箱中使其體溫快速上升至正常值，若體溫仍低于正常值則應適當調高暖溫香溫度，足月兒則使用溫暖襁褓包裹后放置于250C-260C環境中并加用熱水袋保溫；②若檢測肛溫低于300C，腋溫肛溫差值為負，現將其放置于暖溫箱（比體溫高10C-20C）中復溫，根據患兒體溫恢復情況適當調高暖溫箱溫度。若醫院條件較差無暖溫箱，可利用母體溫度或熱水袋保暖。

1.2.2 舒適護理 ①嚴密觀察患兒各項生命體征變化情況，及時評估患兒病情并告知醫師；②準備臨床搶救所需器械、藥品等；③若患兒出現紫紺、呼吸困難等表現應立即遵醫囑吸氧，保持呼吸道暢通，將頭部偏向一側，及時清理口腔分泌物以免窒息，若患兒呼吸暫停除應吸氧外還應及時彈足底、擦后背，直至呼吸恢復；④盡量采用母乳喂養改善患兒機體營養狀態，若患兒吮吸無力可利用滴管、鼻飼或微量泵由鼻飼管均勻泵入，喂養過程應緩慢，避免嗆咳、窒息，及時監測血糖變化，根據監測結果補充所需能量；⑤病房（空氣、地面、物品等）、暖溫箱應嚴格消毒，及時隔離已經感染患兒，醫護人員嚴格執行無菌操作，降低患兒感染幾率；⑥若患兒并發消化道出血應禁食，靜脈輸注營養支持（最好選擇輸液泵，以免速度過快引發心力衰竭及肺出血）；⑦定時翻身拍背有利于患兒兩肺均勻擴張，促進肺循環，降低墜積性肺炎、肺不張及體位性水腫等并發癥的發生；⑧局部按摩可促進血液循環，加速硬腫癥消退，利用熱毛巾將發生硬腫部位外敷，之后雙手對其進行按摩，每次持續按摩20min左右，每日可根據患兒實際情況選擇按摩頻率，若條件允許可將硬腫部位涂抹VitE（維生素E）后按摩效果更佳；⑨遵醫囑給予止血敏、抗生素、多巴胺等藥物治療，根據其實際情況確定是否輸血補充血容量；⑩保持皮膚清潔、干燥，若臍帶未脫可給予碘伏（2.5%）或乙醇（75%）消毒，防止皮膚破損或感染；?勤換尿布（尿布柔軟），更換完成后及時溫水清洗并涂抹干燥劑（爽身粉）降低尿布疹發生率；?每小時使用棉球蘸生理鹽水輕擦口唇以防干裂；?蛋黃油是將蛋黃煮熟并加熱成稀薄油狀物，屬于高脂肪物質，棉棒蘸后均勻涂抹于硬腫局部，用于硬腫局部涂抹可防止水分及熱量蒸發，在保溫的同時可活血化瘀，促進局部血液循環，加速消散硬腫，每日3次直至硬腫消退；?喂奶前若條件允許可抽取胃內容物判斷其胃排空情況，從而確定喂奶次數及喂奶量，若喂奶時頻繁嘔吐可利用碳酸氫鈉（1%）洗胃后喂養；?保持室內溫度240C-260C，濕度50%-60%為宜。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

32例硬腫癥患兒臨床治療與護理效果分析，具體情況見表1。

由表1可知，32例硬腫癥患兒經治療后存活率90.63%，死亡率僅為9.38%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒硬腫癥多見于寒冷季節，患兒主要表現為低體溫（<350C），皮膚硬冷（觸感如橡皮樣），由于患兒具有個體差異，可伴有凹陷性水腫、吮吸力差、無尿、納差、消化道出血等臨床表現。研究表明，硬腫癥患兒若未獲得及時治療，將發生敗血癥、肺炎等并發癥影響其預后，且死亡率極高，嚴重威脅患兒生活質量及生命安全。

新生兒硬腫癥預防措施如下：①加強圍產期保健宣教工作，提高產前檢查質量，根據孕產婦實際情況采取必要措施，盡量降低妊娠其并發癥發生率，避免新生兒出現早產、產傷、感染、窒息等情況；②大力宣傳母乳喂養優點，保證新生兒由食物中獲得充足熱量；③寒冷季節應加強保暖工作，嬰兒室內溫度不低于240C；④積極對原發疾病（感染、產傷、窒息等）進行有效治療，減少硬腫癥發生率。

本文研究可知，硬腫癥患兒經臨床正確復溫處理后，配合給予舒適護理措施，其存活率較高（90.63%），但仍有部分患兒死亡（9.38%）。提示相關醫護人員應采取必要措施盡量降低新生兒硬腫癥發生率，一旦確診為新生兒硬腫癥應立即有效復溫并提供正確護理措施，保障患兒預后及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。