留置導尿患者的護理

韓瑞芳 張紅

【文章編號】1004-7484（2014）04-2214-01

導尿術是在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法，是一種臨床常見的護理操作，也是一種治療的常用手段，操作簡單、應用普遍，能夠從根本上解決患者尿潴留的難題，解除患者的痛苦。如何安全地進行留置導尿，并在留置導尿期間做好舒適護理，是臨床護理工作應該重視的問題。

護理工作者在留置尿管的材質上采用對粘膜損傷小，血尿發生率低的全硅橡膠導尿管能避免患者留置導尿過程中產生的疼痛和不適感；長期留置導尿管的患者首選不易形成生物膜的超潤滑導尿管。

護理人員應充分了解男女的生理解剖特點，特別是男性尿道的三個狹窄和兩個彎曲，根據患者的病情及生理狀態選擇型號適宜的導尿管，不宜過粗或過細，用前仔細檢查尿管是否完好無損，氣囊有無漏氣、漏液，熟練掌握留置導尿的操作技術，減少導尿過程中不恰當的醫護因素，女性患者要充分張開雙腿，使陰道前壁拉緊外翻，暴露尿道口，囑咐患者放松。

會陰部消毒時要嚴格執行由里到外、由上到下的原則，一人一巾一物，注意手的衛生消毒，定期監測體溫及血常規，最大限度地縮短留置導尿時間。應用0.5﹪碘伏消毒潤滑導尿管及膀胱沖洗可以有效預防留置導尿管并發尿路感染。

在患者留置尿管期間，應采取個體化放尿方法，定時關閉和開放，保護或訓練膀胱的儲尿和排尿功能，盡量縮短置管時間。拔管后，患者多因害怕尿痛而懼尿，應鼓勵患者多飲水，勤排尿，以沖洗尿道殘余物和細菌。拔除尿管的最佳時間一般為膀胱充盈時。膀胱充盈有尿意時，95-97﹪的患者拔管后能自主排尿，而患者排空膀胱后立即拔管者，再待膀胱充盈有尿意時僅有77-83﹪的患者能自主排尿。

留置導尿術作為排尿困難患者常用的基本治療技術已廣泛應用于臨床。護理工作者在留置尿管的材料、操作方法方面的臨床應用研究，在一定程度上提高了留置尿管的成功率，有效地減少了并發癥的發生，但留置導尿管引起的尿道損傷、拔管困難、拔管后尿潴留和氣囊注入等問題仍然突出。因此加強氣囊導尿管應用的技術培訓、普及，掌握插導尿管的技巧，加強留置氣囊導尿管期間的維護非常重要。針對留置導尿出現的問題及存在的風險因素，采取相應的護理對策進行護理干預，可以明顯減輕患者的痛苦。