護(hù)患溝通在急診護(hù)理工作的應(yīng)用

和金玲 蘇曉光 郭翠英

【摘 要】急診科是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的窗口， 具有人員流量大、危重病人多、患者情緒緊、常人期望值高等特點(diǎn)。為調(diào)動(dòng)病人及家屬配合治療的積極性、主動(dòng)性，減少不必要的醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果，建立良好的護(hù)患溝通，了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力，在醫(yī)療護(hù)理中起著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)理；溝通

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2217-02

急診科是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)部窗口，醫(yī)務(wù)人員每天面對(duì)的病人大都是危重病人。其特點(diǎn)是發(fā)病急，病情重，變化快、心理壓力大、對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備高超的醫(yī)療技能，及時(shí)為他們解除軀體上的痛苦，更希望醫(yī)務(wù)人員以和藹的態(tài)度和行為對(duì)他們表達(dá)真誠(chéng)關(guān)愛(ài)。在短時(shí)間內(nèi)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，相互尊重、相互理解、相互依賴(lài)在醫(yī)療護(hù)理中起著重要的作用。

1 規(guī)范就診流程，提供優(yōu)雅環(huán)境

急診病人進(jìn)人醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及就診程序不熟悉，加之心情急躁，如急診分布不合理，在就醫(yī)過(guò)程中，患者和家屬反復(fù)奔波，耽誤就醫(yī)時(shí)間，極易引起不滿(mǎn)情緒，醫(yī)護(hù)人員稍有不慎就會(huì)發(fā)生糾紛[1]。因此，合理的就診環(huán)境至關(guān)重要。滿(mǎn)足病人的空間需要，保證急診室地面的清潔衛(wèi)生，在人口各科室的平面圖，有明確的指示牌，各種檢查項(xiàng)目部門(mén)集中。維持良好的急診秩序。搶救室內(nèi)急救藥品、搶救儀器要擺放整齊，便于搶救。搶救儀器要定時(shí)維 護(hù)，及時(shí)檢修，保證功能正常。

2 注重溝通技巧，緩解緊張心理

急診護(hù)士不僅具有熟練的搶救技術(shù)、豐富的理論知識(shí)、敏銳的洞察力和鑒別力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和心理變化，在第一時(shí)間給予病人最佳的救治，還要要具備較強(qiáng)的溝通能力。在溝通過(guò)程中，要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，避免套用生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。花幾分鐘時(shí)間與病人及家屬交流，讓其感覺(jué)你值得信任，使患者和家屬對(duì)治療充滿(mǎn)信心。急診護(hù)士與病人接觸時(shí)間短，接待病人及家屬要熱情真誠(chéng)、態(tài)度和藹。善于使用非語(yǔ)言溝通技巧，運(yùn)用親切的目光，良好的言行舉止，緩和病人因緊張?jiān)斐傻木o張心理，使患者積極配合治療。

3 根據(jù)不同病人，開(kāi)展心理護(hù)理

3.1 意外傷害的病人 此類(lèi)病人大多因?yàn)榻煌ㄊ鹿省⒋蚣堋⒆匀粸?zāi)害或其他意外造成心理、身體受到不同程度的傷害，加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，精神緊張，具有強(qiáng)烈的恐懼感。表現(xiàn)為焦慮不安、顧慮重重。醫(yī)護(hù)人員在以嫻熟的技術(shù)、快速敏捷的進(jìn)行搶救的同時(shí)，給予精神安慰，取得病人及家屬的信任，使病人及家屬盡快平靜下來(lái)，配合治療。

3.2 自殺病人此類(lèi)病人多情緒復(fù)雜，對(duì)生活失去信心，到急診后往往不配合治療。他們受到各種痛苦的折磨，內(nèi)心有不同程度的創(chuàng)傷，失去理智而做出自殺行為。對(duì)搶救有很大的抵觸，出現(xiàn)拔針、拔管、砸東西、甚至打罵醫(yī)護(hù)人員的情況。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員可鼓勵(lì)病人傾訴其內(nèi)心苦悶和不快遭遇，把不良情緒宣泄傾訴出來(lái)，并給予高度的同情心和愛(ài)心，細(xì)心照料他們，使其重新點(diǎn)燃生活的熱情和信心。一定注意對(duì)其個(gè)人隱私應(yīng)予保密。

3.3 心血管病人此類(lèi)病人中老年人多，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，伴有發(fā)癥。尤其是看到同齡人去世，心理負(fù)擔(dān)重，對(duì)戰(zhàn)勝疾病無(wú)勇氣和信心，常出現(xiàn)恐懼，產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁、悲觀的心理。對(duì)這類(lèi)病人，要培養(yǎng)其良好的心態(tài)，擺脫不良情緒，耐心向其講解病情、正確認(rèn)識(shí)疾病，以積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，像親人一樣關(guān)心照顧他們，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，。

3.4有敵意的病人 此類(lèi)病人（如醉酒、吸毒、精神障礙的病人）對(duì)情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任。護(hù)理人員應(yīng)給予病人安慰和鼓勵(lì)，使病人精神上得到支持，改變其不良的心理因素。在講解病情時(shí)避免生硬和敏感的語(yǔ)言，忌直呼其名，對(duì)病人的粗暴無(wú)理給予深切的理解，用誠(chéng)摯的善心去感化病人，縮短醫(yī)患間距離。

4結(jié)合不同階段，做好心理護(hù)理

4.1 急性期病人醫(yī)院對(duì)部分患者是個(gè)陌生的環(huán)境，常常會(huì)產(chǎn)生恐懼或不安全感，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情的向病人介紹病房環(huán)境、病友、作息制度、會(huì)客制度、安排床位等：使病人感到溫暖，知心和體貼。有的病人為了家庭、孩子、住院費(fèi)用等情況而牽掛，有的病人離開(kāi)了熟悉的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，從忙忙碌碌到無(wú)事所做。故要根據(jù)病人的具體情況給予不同的護(hù)理，要掌握原則性與靈活性相結(jié)合的方法。例如對(duì)不合作的病人要掌握其病情特點(diǎn)，接觸時(shí)可以先從病人的生活、工作或興趣愛(ài)好著手與病人交談，建立起艮好的護(hù)患關(guān)系，然后交談病情，由淺人深，由片面到更多的方面。對(duì)聲音低沉、說(shuō)話(huà)緩慢的病人，不能流露出厭煩情感，要耐心傾聽(tīng)，不要隨便打斷病人的談話(huà)，可以巧妙的轉(zhuǎn)換話(huà)題；對(duì)情緒較低的病人”要主動(dòng)接觸，給予積極的語(yǔ)言刺激，從而提高病人情緒[2]。

4.2 治療期患者護(hù)士要經(jīng)常接觸病人，個(gè)別心理護(hù)理，宣傳預(yù)防病保健的心理衛(wèi)生知識(shí)，以滿(mǎn)足病人的基礎(chǔ)心理需求和安全需要，增強(qiáng)病人的自信心，提高其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，樹(shù)立起正確的人生觀；由于某些藥物的副作用較重，病人用藥后可能出現(xiàn)不適感，針對(duì)這些問(wèn)題，首先讓病人正確理解治療目的，給病人講解藥物知識(shí)，使病人能正確認(rèn)識(shí)藥物的副作用，并能學(xué)會(huì)掌握各種副作用的應(yīng)對(duì)措施。

4.2恢復(fù)期病人教育病人正確對(duì)待及處理生活中的事件，適應(yīng)并正確處理與自己有關(guān)的社會(huì)矛盾和不良的社會(huì)輿論，消除自卑感，樹(shù)立起必勝的生活信心。幫助病人做好科普宣傳工作，做好病人的出院指導(dǎo)，教育病人經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行健康查體，掌握發(fā)病先兆，如有不適，及時(shí)到醫(yī)院診治，以便將疾病消滅的萌芽之中。

5 發(fā)動(dòng)家屬配合，共同做好工作

在護(hù)理過(guò)程中不要忽視病人家屬，家屬的情緒和言行對(duì)病人有著很大的影響。及時(shí)與家屬溝通取得信任，則可以幫助醫(yī)務(wù)人員勸慰病人，穩(wěn)定病人的情緒，保證醫(yī)療護(hù)理的順利進(jìn)行。反之，如果家屬驚慌失措，痛哭流涕勢(shì)必影響病人的情緒，干擾正常的治療。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患溝通在系統(tǒng)化整體護(hù)理中越來(lái)越顯示出其重要性，這就要求廣大護(hù)理工作者要不斷學(xué)習(xí)心理護(hù)理學(xué)知識(shí)，使心理護(hù)理的水平不斷提高，使系統(tǒng)化整體護(hù)理工作開(kāi)展的越來(lái)越完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞新，張芳.急診科護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥研究，2003，2（3）：55

[2] 王愛(ài)玲，李春紅，張新連.急診危重病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（4）：411