芻議胃癌術后的飲食護理問題

黃秀英

【摘 要】胃癌術后飲食護理是提高病人康復進程的主要方式之一。飲食護理過程中必須做到：均衡營養、注重扶正補虛，熟悉性味歸屬、強調辨證施食，有針對性的選擇抗癌食品。少食多餐、細嚼慢咽、適當補鐵等飲食細則，對提高康復進程亦有很大的幫助。傾倒綜合征預防、術后進食方案的正確與否直接決定者飲食護理的成敗。

【關鍵詞】胃癌術后；飲食護理；飲食原則；飲食方案

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2222-02

Diet nursing care of postoperative patients with gastric cancer

Huang Xiuying

（Affiliated Hospital of Jining Medical College， Shandong Province， Jining City， 272100）

【Abstract】gastric cancer is one of the main methods to improve the diet nursing patients in rehabilitation process. Diet nursing process must be done： pay attention to balanced nutrition， tonic， familiar with the taste of home， emphasizes the dialectic food， choose targeted anticancer food Eat much food less， eat slowly， adding iron diet rules， also has the very big help to improve the rehabilitation process. Prevention， postoperative dumping syndrome after eating plan is correct or not directly determine the success or failure of diet nursing.

【Keywords】after gastric cancer surgery， diet nursing， diet， diet.

早期胃癌的手術切除是最有效的治療方法[1]。但由于術后大部分胃被切除，留下的殘胃變小，會引起消化、吸收等功能的變化。所以，手術后病人的飲食調理是至關重要的。

1 飲食原則

早在周代，我國就已有了“食醫”。唐代名醫孫思邈說：“為醫者，當須洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥。”說明了食療的重要性。1.1 飲食原則

1.1.1 均衡營養，注重扶正補虛

胃癌病人“內虛”是疾病發生、發展過程中的主要矛盾。因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實，以虛為本。胃癌食療的目的是保證胃癌病人有足夠的營養補充，提高機體的抗病能力，促進病人的康復，應以扶正補虛為總原則。故《內經》說：“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”在扶正補虛的總則指導下，對胃癌的食療應做到營養化、多樣化、均衡化。正如《內經》所云：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。”失之偏頗，則有害無益。

1.1.2 熟悉性味歸屬，強調辨證施食

胃癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼，寒證宜溫熱；五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，咸入腎，苦入心，酸入肝。辛味溫散，如生姜、蔥白；甘味和緩，如山藥、芡實、飴糖；淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收澀，如烏梅、山楂；咸味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。

1.1.3 有針對性的選擇抗癌食品

藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應用[2]。對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性溫，具有溫中下氣、補腎健脾的功能，民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、胃癌、肝癌等，實驗已證實其對致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。

1.2 飲食細則

1.2.1 少食多餐

少食多餐是飲食上的原則。每天進餐5～8次，每次攝入食物75～100克。初期量少次數多，以后逐步到量多次數少。從流質、半流質到軟食。

1.2.2 細嚼慢咽

讓食物在口腔內用牙齒嚼爛，用舌頭將食物和唾液拌和，這樣容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，減輕了胃的負擔。

1.2.3 飲食物選擇

飲食宜清淡、高維生素、高蛋白質，富于營養，易消化。如面條、粥、牛奶、豆漿、藕粉、魚、蝦仁、瘦肉糜等，多吃新鮮水果、蔬菜。

1.2.4 適當補鐵

胃切除后，胃酸減少或缺乏而影響鐵的吸收，導致缺鐵性貧血。可食硫酸亞鐵、動物肝臟、菠菜等。

1.2.5 飲食禁忌

日常的飲食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、濃茶及過涼飲料等食品的攝入，過熱、過甜的食物也要限制。食物的溫度最好在40～50攝氏度。 禁止吸煙酗酗酒。

1.2.6 傾倒綜合征預防

術后2～3周，有部分病人可能進甜食后出現心慌、出汗、頭昏、惡心、嘔吐、上腹部不舒服等癥狀，一般持續15～30分鐘可自行緩解，稱之為“傾倒綜合征”。為防止出現這種情況，要控制每餐食物總量和進食速度，進食后躺下休息15～30分鐘。

2 術后進食

胃癌術后開始進食的時間，應根據手術類型、病人情況，以及醫生對自己所做的胃腸吻合的滿意程度而定。在沒有征得醫生同意的情況下，不應隨便給病人進水、進食；醫生允許進食后（一般于術后3～5天），開始時宜先進溫開水，3小時后無不適感，可進無渣流質飲食。無渣流質飲食包括經長時間煮的大米、小米汁、菜汁、蒸雞蛋糕、魚湯、排骨湯、不加糖的藕粉等。進流質飲食3天（一般于術后5～7天）若無不適，則可進半流質飲食。一般于術后8～10天即可進高熱量、高營養的普通飲食。應少食多餐，即每日進食5次，以后逐漸恢復進食規律。

3 飲食護理方案

胃癌護理第一步：在胃切除術后，通常應禁食禁飲，24小時-48小時后一般情況良好，腸蠕動恢復，肛門排氣 ，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。胃癌護理第二步：如無不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆漿等，因為這些食物可產生腹脹。胃癌護理第三步：第四日可仍用流食，但在流食的基礎上加用甜牛奶、甜豆漿等。胃癌護理第四步：第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆漿等。胃癌護理第五步：第九日可改用營養豐富、易于消化、無刺激性、質軟一日五餐的胃病飲食。若進食后有惡心、腹脹等不適，則應減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉，再開始進食。術后飲食常規見表1。

4 飲食護理注意事項

4.1 胃切除后的恢復飲食十分重要，既要彌補術前疾病的慢性消耗，又要填補手術創傷的損失。因此應在較長時間內采用胃病五次飯，保證有足夠的營養、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進創傷的修復。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強 和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。烹調方法更應注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴 、燉等烹調方法。患者要待手術創傷及虛弱的身體完全康復后，再逐漸過度到正常普通飲食。

4.2 由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內臟及胡蘿卜等，以防止手術后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應 臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。

總之，飲食護理過程中必須重視術后進食原則與方案的正確使用，直接決定者飲食護理的成敗。

參考文獻

[1] 余德元，早期胃癌治療方式探討[J]，山東醫藥，2008（48）46：110-112.

[2] 仇奎璧，癌癥康復與自我保健[M]，黃河出版社，2001：124.