微波療法治療小兒支氣管肺炎臨床觀察及護理

金淑賢

【摘 要】目的：觀察微波治療儀應用于小兒支氣管肺炎的效果。方法：將76例支氣管肺炎患兒隨機分成微波治療組及對照組，治療組在常規治療（病原治療、氧療、保持呼吸道通暢、預防呼吸及心力衰竭、保持水、電解質和酸堿平衡等）基礎上加用脈沖式微波治療儀治療（每天1次，每次每側15分鐘，療程為5天），對照組采用常規治療。結果：微波治療組有效率92.1%，對照組有效率為72%，兩組比較，差異有統計學意義P<0.01。結論：微波治療儀應用于小兒支氣管肺炎，能促使炎癥消退，啰音消失，縮短病程，提高治愈率。

【關鍵詞】支氣管肺炎；微波治療儀；療效觀察及護理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2226-01

支氣管肺炎是小兒時期常見的呼吸系統疾病。臨床主要表現為發熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音，嚴重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等導致死亡。臨床治療的目的是及時控制癥狀、防止病情進一步發展，其治療護理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協助拍背、促進排痰等。支氣管肺炎選擇合適抗生素治療及對癥處理，大多能夠順利痊愈，但隨著抗生素的廣泛應用，病原體耐藥性增加，至病情遷延或癥狀改善而肺部啰音難吸收或不吸收，胸部X線示陰影不吸收或僅部分吸收等情況，醫師除繼續使用抗生素治療或更換抗生素外別無更好的方法。近年來，微波技術在各領域廣泛應用，微波即超高頻率電磁波，其波長介于高頻無線電波與紅外光波之間，對人體有一定的透入度并引起熱與非熱效應的雙重作用，只要通過不同的輻射器，控制微波功率和時間，即可達到不同的治療效果。本文即重要討論小兒支氣管肺炎的一種有效的治療方法-微波療法。自2013年以來，我科采用微波治療儀輔助藥物治療支氣管肺炎，并配合正確的護理措施，取得了很好的療效，現報告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2013年2-4月門診就診的符合支氣管肺炎診斷標準[1]的76名患者隨機分成兩組，即實驗組和對照組。實驗組入選38例，其中男22例，女16例，平均年齡（3.5±2.4），對照組入選38例，其中男19例，女19例，平均年齡（4.0±1.2），兩組病例治療前均有不同程度的發熱、咳嗽、喘憋、肺部可聞及濕羅音和/或喘鳴音，胸片均為單側或雙側肺野有斑片狀暗影。實驗組在常規藥物治療的同時給予微波治療儀輔助治療，對照組則給予常規藥物治療。兩組患者的患病情況、癥狀體征、病程長短、實驗室指標、影像學結果、治療用藥等經統計學分析，差異無顯著性。（P>0.05）

1.2治療方法 本實驗采用南京市馳偉商貿有限公司制造的AMT-B型多功能微波治療儀。治療時首先與患者及家長交流溝通，選擇“脈沖”按鈕，根據患者不同的適應情況調節微波功率在5-15W之間，感覺溫而不燙即可，將圓形輻射器置于單層衣服上面1～2cm，對準貼緊患者背部病灶部位垂直照射，每次每側照射時間為10-15分鐘，每日1次[2]。

根據臨床癥狀、體征、胸片等進行觀察評價。

1.3治療效果判斷[3] （1）顯效：3天內體溫降至正常，呼吸安穩，咳嗽、喘憋明顯減輕，肺部羅音明顯減少或消失，X線胸片示無滲出或滲出基本吸收。（2）有效：治療3天，體溫下降、咳嗽氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失。（3）無效：治療時間>5天，上述癥狀和體征無改善，X線胸片示兩肺滲出無變化。

1.4統計學處理方法 數據采用spss10.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

及時應用微波治療儀輔助藥物治療肺炎能較快地改善患者的癥狀、體征，提高療效，縮短病程，對減少抗生素的使用和耐藥性的產生也具有積極的意義。

2.1兩組治療效果觀察比較見表1。由表1可見，微波治療組總有效率優于對照組。

2.2不良反應 經微波治療的患兒無一例發生呼吸困難及面色改變，無皮膚燙傷，所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。

3 護理

3.1心理護理 微波療法用于治療小兒支氣管肺炎是一種新型方法，治療前應向家長及患兒講解，讓他們了解這是一種無創性治療措施，消除他們的疑慮和恐懼心理。

3.2操作前準備 保持室內空氣流通，減少病室內人員流動；檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如衣服出現潮濕時，應先更換棉質衣服，以2～3件衣服為宜。

3.3檢查微波治療儀的性能，確定照射部位，探頭固定。遵醫囑確定照射部位為單側或雙側，進行背部病灶照射。照射探頭采用支架固定，嬰幼兒選擇俯臥位在睡眠時進行，年長兒可采用半坐臥位，要有專人看護，落實安全措施，防止墜床。

3.4密切監測病情變化 支氣管肺炎的臨床表現為咳嗽、咳痰、氣促。進行照射過程中，應嚴密觀察患兒神志、心率、呼吸、體溫等變化，隨時探測微波照射的溫度，以溫熱為準。注意保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，對痰液較多的患兒，應先進行拍背促進排痰，必要時給予吸痰處理。

4 討論

微波療法是利用波長為1m～1mm（300～30，000Hz）的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法。 微波是高頻電磁波，透入組織較深，可達3～7cm。微波的治療作用主要有：（1）微波輻射使組織溫度升高，血管擴大，局部血流加速，血管壁滲透性增高，促進代謝，改良營養，促使組織再生和滲出液接收等作用；（2）有鎮痛、解痙、消炎作用，并主治亞急性炎癥，弱劑量對某些急性炎癥亦有效。總之，微波有鎮痛、抗炎、脫敏和改良組織代謝及營養等作用。微波治療儀則是利用微波的生物學效應包括熱效應與非熱效應：熱效應可使局部組織溫度升高，血管擴張，增加血流速度和組織細胞的通透性，促進局部組織的營養代謝，利于病灶修復；作用于支氣管、肺部可增強血液循環，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能；微波還可增強白細胞吞噬能力，提高機體免疫功能，促進機體新陳代謝，促進炎癥的吸收和消散；非熱效應指微波形成的電磁場對組織分子結構的影響。微波的熱效應和非熱效應互相協同作用，有利于節制炎癥，提高炎癥的接收、消散，加速臨床癥狀和體征緩解，提高治療效果，尤其對病程長、多種抗生素治療效果不佳、肺部濕羅音多而不易吸收、不配合藥物治療的支氣管肺炎患兒治療效果尤為明顯。本組結果顯示，兩組總有效率比較有顯著性差異，而且治療組未發現明顯不良反應。因此，在小兒肺炎發病機制中，肺循環障礙是重要原因，而微波治療儀在應用于小兒支氣管肺炎中，能起到促進肺部癥狀消退，啰音消失，縮短病程的作用[4]。但在實際治療過程中，應落實安全防護措施，特別是對哭鬧較劇烈的患兒，如查看衣服是否汗濕，因為汗濕的衣服會增加熱的通透性，應及時更換[5]，必要時暫停治療，選擇安靜睡眠時進行，確保微波治療為一種無創傷治療。經過臨床實踐應用，微波療法無不良反應，簡單易行，無損傷，無痛苦，患兒易接收，同時又避免了持久應用抗生素引起的不良反應，是值得臨床推廣的一種治療方法。

參考文獻

[1] 黃慶通，鐘南山.廣東省常見病基本診療規范[M].東省衛生廳編制，2003.4：555- 556.

[2] 張黎明.臨床物理治療學[M].天津：天津科學技術出版社1995.65.

[3] 楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會[J].中華現代中西醫雜志2003.1（2）：122-123.

[4] 卞百年，高曉燕，徐曉群.兒科使用微波肺炎治療儀的護理觀察[J].中華現代護理學雜志.2005.6.2（11）：996.