新生兒黃疸開展早期護理干預對預后影響分析

柯麗瓊

【摘 要】目的：探討新生兒黃疸開展早期護理干預對預后影響分析。方法：本次共選擇80例新生兒黃疸患兒作研究對象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就常規方案護理（對照組，n=40）與早期綜合護理干預（觀察組，n=40）效果進行比較。結果：觀察組干預后胎便轉黃時間明顯早于對照組，黃疸1周平均指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組家長護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。結論：加強新生兒黃疸早期護理干預，可顯著改善預后，提高護理質量，為新生兒生命健康提供強有力的保障。

【關鍵詞】新生兒黃疸；早期護理干預；預后影響

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2229-02

新生兒黃疸由血中膽紅素水平升高引起，與膽紅素代謝異常相關，在新生兒期臨床癥狀中較常見，以鞏膜、黏膜、皮膚黃疸為特征，可損傷神經系統。因病情遷延，嚴重病理性黃疸可誘導核黃疸，增加新生兒死亡風險，對生命健康構成了嚴重威脅，選擇有效方案，在早期加強整體、全面的護理干預是保障預后的關鍵環節[1]。本次選取相關病例，隨機分組，就常規方案護理與早期綜合護理干預進行比較，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇80例新生兒黃疸患兒作研究對象，男49例，女31例，平均出生體重（3400±21）g。Apgar評分≥8分，出生時無Rh、ABO等溶血疾病，無感染、先天性甲狀腺功能減退、窒息及產傷，產婦無異常產程和妊娠合并癥。患兒家屬均自愿簽署本次實驗知情同意書，采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各40例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：本組應用新生兒科常規方案護理，包括精神狀態、皮膚顏色觀察，生命體征監測，糞便、尿液量、色、性質等記錄；喂奶量記錄，經皮膽紅素水平早期動態監測，光療干預等，均重視母嬰早接觸，并指導母乳喂養方法，安排母嬰同時。觀察組：本組在上術方案應用的同時，重視早期綜合護理的開展，具體如下：（1）排便干預：對新生兒排胎便量、色、時間是否正常進行觀察，若較晚，可用刺激肛門法、按摩促進排便；（2）照射陽光：在出生第2d，向家長適當強調照射陽光的優點，并督促和指導；（3）日常照護：就新生兒臍部、臀部護理及沐浴、撫觸、游泳、喂養方法向產婦及家屬介紹，提高日常護理質量；（4）喂養干預：就新生兒飲水、喂奶情況進行記錄，若母乳量不足，可取配方奶添加，與母乳配合應用；（5）用藥干預：加用微生態制劑、苯巴比妥等藥物，微生態制劑含雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等益生菌，對腸道菌群平衡有促進作用，為正常菌群建立提供了有利環境，促進尿膽原隨糞便排出及結合膽紅素還原。苯巴比妥可使膽紅素結合點增強，加速膽汁分泌及排泄，藥效在用藥3d后即可發揮[2]。另外，在母乳喂養的同時，可取嬰兒葡萄糖口服，以使膽紅素排泄增加，黃疸指數降低。（6）光療干預：新生兒出生48h內，若血清膽紅素檢查示為250μmol/L，可行光療治療，但為防視網膜受損，需遮擋雙眼[3]。（7）健康指導：采用舉辦講座、觀看錄像、發放健康處方等待方式，就各種護理常識進行演示和指導，包括新生兒生理特點及照護要點、母乳喂養技巧、產后康復指導等內容。（8）心理干預：理解家屬心理，并給予關愛，建立和諧護患關系，幫助產婦克服焦慮情緒，防范產后抑郁癥[4-5]。

1.3 指標觀察 記錄并比較兩組干預后胎便轉黃時間、新生兒黃疸指數（經皮黃疸儀測定）。應用醫院自制量表，對家長護理滿意度展開調查，總分100分，≥80分為滿意。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組干預后胎便轉黃時間明顯早于對照組，黃疸1周平均指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組家長護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。臨床情況見表1。

3 討論

新生兒黃疸是指新生兒出生后28h內體內膽紅素代謝異常，誘導血清膽紅素水平升高所致。此外，如宮內窘迫、酸中毒、胎兒缺氧、高碳酸血癥等均對肝酶活性產生抑制，使肝臟功能降低，若膽紅素未及時處理，也會引發新生兒黃疸。研究顯示，因新生兒血腦屏障具較高通透性，血清中濃度相對偏高的未結合膽紅素易于穿過，可誘導核黃疸，對腦細胞造成損害，進而損傷中樞神經系統，且具不可逆性，出現不同程度的后遺癥，嚴重者甚至死亡，嚴重威脅到新生兒的生命健康。在采取有效措施規范治療的同時，加強早期綜合護理干預是保障預后的關鍵，本次研究中觀察組通過對早期行排便干預、陽光照射、日常照護技巧指導、喂養及用藥指導、家長健康宣教和心理干預，提示可促進新生兒病情好轉，提高護理質量。本次研究結果示，觀察組臨床新生兒恢復情況優于對照組，家長護理滿意度高于對照組。

綜上，加強新生兒黃疸早期護理干預，可顯著改善預后，提高護理質量，為新生兒生命健康提供強有力的保障。

參考文獻：

[1] 黃佳娥.護理干預在新生兒黃疸中的應用研究[J].護理研究，2011，6（18）：145.

[2] 黃美華，劉賽紅，黃廣文.新生兒黃疸642例病因分析及護理[J].實用預防醫學，2008，15（3）：824-825.

[3] 李萍.護理干預在新生兒黃疸中的應用[J].中國醫藥指南，2010，8（29）：26-27.

[4] 姚云行，吳小紅，吳華英.排便干預降低新生兒黃疸指數的效果觀察[J].護理與康復，2009，8（8）：678-679.

[5] 張素珍，高永勤，劉美玉，等.正常新生兒院前母親健康教育需求及相關因素分析[J].中華護理雜志，2005，40（20）：909-910.