護理組長在護理質控鏈中的作用

黎金花

【摘 要】目的：探討護理組長在護理管理質控鏈中所起的作用。方法：將10個病區隨機分為試點組和對照組各5個病區。對照組采用護士長統一管理的傳統模式；試點組設立護理組長，形成分層管理模式質控鏈.比較兩組護理質量及患者滿意度.結果：兩組護理質量和患者滿意度比較差異有統計學意義 （ P< 0.0 1，P< 0.0 5 ）.結論：護理組長是病區護理管理質控鏈的中堅力量，擔負著承上啟下的橋梁作用，在質控鏈中強化護理組長的管理作用可實現護理層級管理、 確保護理安全、提高患者滿意度。

【關鍵詞】護理組長；護理管理；質控鏈

【文章編號】1004-7484（2014）04-2232-02

護理管理質控鏈是病區管理構架中以護士長一護理組長一責任護士為鏈條的分層護理管理模式[1]，近年來，我們在質控鏈中強化護理組長的管理作用，效果滿意.現報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料在我院選擇 10個病區，隨機分為試點組和對照組各5個病區.試點組配置護士1 4名，學歷：本科 2名，大專8 名，中專4 名；職稱：主管護師3名，護師4名，護士7名 ；職務 ：護士長1 名 ，護理組長2 名 ，帶教組長1 名 ，責任護士8名 ，護理志愿者2 名 ；各病區分別開放床位5 0張 ，床位利用率1 0 1%。對照組各病區床位和人員配置與試點組相同 ，床位利用率 9 6 % 。

1.2 方法

1.2.1 護理組長崗位設置 ①對照組 ：采用護士長統一管理的傳統模式 。②試點組 ： 根據護士層級式管理要求與各科床位、數量 、護理人員結構設立護理組長3名 （其中包括 帶教組長1名） ，按需設崗 ，分級管理 ，逐級負責 ，形成病區護士長 一 護理組長 一 責任護士的分層管理模式質控鏈 。

1.2.2 護理組長選拔 ① 對照組 ：護士長直接任命護理組長。②試點組 ：結合患者滿意度 、科內民主測評 ，科主任與護士長對組長整體護理實施能力 、護理操作技能 、 溝通協調能力 、疑難問題解決能力 、自我約束能力等綜合考評結果產生護理組長，實行責任分組管理[1]。

1.2.3 護理組長崗位職責 ①對照組 ：各級護理人員完成傳統護理崗位職責。②試點組： 應用P D C A管理理念 ，建立護理管理質控鏈 ，制定護理組長崗位職責。在護士長指導下協調本組護理人員間 、護患間關系 ，進行人力調配 ，使各層護士工作中有章可循[2]； 督促責任護士嚴格執行護理規章制度和技術操作規程，不斷完善護理工作流程，全面負責本組患者責任制整體護理；對護理人員日常工作進行指導 、監督和管理，分管到床，責任到人；指導并參與危重 一級護理 、技術難度大或護理風險高的患者的搶救和護理工作；參與醫生查房，及時與護士長 、醫生 、患者 、家屬溝通協調，組織護理業務查房、 教學查房 、危重患者護理會診和個案討論 ；檢查 、修正護理病歷；定期調查護理滿意度，發現問題及時反饋整改；參加科室護理質控檢查和質控會議，護士長不在時代理護士長處理日常事務等 ；定期向護士長匯報本組護理人員工作情況，為護士長對病區進行總體調控提供依據.

1.2.4 護理組長培訓 ①對照組 ：護理組長接受常規培訓 ，包括以?？萍膊榛A的護理查房 、業務培訓，多媒體形式授課 ，每季度一次理論考試 ，晨晚間交接班時護士長抽問專科知識 ，組織護理查房并進行討論。試點組 ： ① 同對照組 。② 護士長幫助護理組長完成角色轉變及角色定位 。強化護理組長的病區管理能力 ，培訓護理管理方法 ， 使其護理角色和護理服務領域不斷拓展 、延伸 ， 逐步成為護士長得力助手 ；護士長不在時代理護士長處理日常事務 。③對護理組長評估和干預能力 、 溝通能力 、思維能力、人際交往能力、綜合管理能力等進行培訓，培養高素質護理隊伍[3]。

1 .2.5 護理組長考評 ① 對照組 ：實行傳統考核機制 。②試點組 ：每個月對護理組長進行績效考核 ，評價指標 ：按照病區擬定的績效考核表從本組護士護理工作量、護理質量、患者滿意度等綜合評價護理組長質控管理能力，體現組長管理績效。

1.2.6 評 價方法 按照《 醫院護理管理規范的要求 》，采用護理質量評分標準 ，對試點組和對照組住院1周以上患者由專人進行隨機檢查和評分 ：①基礎護理質量總分為 1 0 0 分 ，主要包括病區環境 、晨晚間護理 、?？谱o理技術等1 0項基礎護理質量指標評分 ， I > 9 0分為合格 ，<9 0分為不合格 。②調查護士對患者整體護理信息的掌握情況 ，患者對病情 、治療等知曉情況 。③ 患者滿意度采用我院自制護理工作滿意度調查表進行問卷調查。

1.3 統計學方法進行處理 ， 以 P ≤ 0 .0 5為差異有統計學意義。

2 結果

無論是兩組基礎護理質量還是護士對患者信息的知曉掌握程度.患者的滿意度調查結果其P<0.01.

3 討論

護士分層管理模式的病區管理構架為層級式護理管理質控鏈 （ 護士長 一護理組長 一責 任護士 ）.應用P D C A管理理念 ，在病區形成新型層級管理模式 ：① 實施護理三級質 控 ，構建三級質控網 ，全員參與護理管理 ，完成一級質量檢查 ；護理組長每天對危重及 重點患者進行二級質控檢查 ，并及時指導責任護士 ；護士長對護理質量進行抽查 ，要求組長負責落實到位 ，完成三級質控檢查 。② 以護士長為管理核心，以持續質量改進為目標，以護理組長為業務指導，每天統籌安排本組護理工作，督促并完善各項護理措施有效落實，每周1次質控小組例行會議，護士長收集各小組工作情況反饋，針對問題提出整改措施，并要求組長追蹤整改效果，有效實現科室護理質量持續改進，護理組長成為護理管理質控鏈的中堅力量.

在護理組長督導下，各項護理工作井井有條，有效降低護理風險，護理質量環節管理得到強化.護理質控關口前移 ，護理組長作為質控鏈中的二級監控 ，加大病區各環節質量監管力度，發現護理隱患及時整改，充分調動全科護理人員積極性，強化各級護士解決問題能力，提高了護理質量和患者滿意度，確保護理安全。 鍛煉和提升了各級人員工作能力，護理服務由被動式服務轉化為主動式情式服務 ，護士分層管理得到充分的體現.護理組長在完成本職工作的同時還肩負監督 、指導責任護士職責，充分體現了護理骨干工作價值 。

通過激勵考核機制的建立和落實，護理人員明確職業發展方向 ，建立起職業發展規劃和目標，最終達到實現自我價值.護士長要知人善任，發現并挖掘組長在護士層級式質控管理中的橋梁作用，為護理人才梯隊建設奠定基礎.護士長加強病區護理管理宏觀調控，使病區三級護理管理質控鏈構架成一個疏而不漏的護理管理體系，發揮各級人員的主觀能動性J研究護理管理質控鏈的作用是實現護理層級管理.確保護理安全.提高患者滿意度的實踐和理論依據.值得推廣。

參考文獻

[1] 張麗 ，張鑫 ，王喜華等. 護理管理能力者及管理知識、 態度 、 行為的調查分析 [ J ] .護理研究， 2 0 1 2 ， 2 6 （ 6 ） ： 1 6 3 8 —1 6 3 9 .

[2] 馬金彩.新護理管理模式推進優質護理服務 [ J ] . 全科護理 ， 2 0 1 2 .1 0 （ 7 ） ： 1 9 8 9 .

[3] 曾晶， 謝謠 消， 玉 樂 等.護理管理者對實施護士分層次使用的態度及思考 [ J ] 護理 管理雜志，2 0 0 8 8 （ 1 1 ） ：2 0—2 2