分層管理在內(nèi)科護理工作中的應用探討

吳錦花

【摘 要】目的：在內(nèi)科護理中，采用分層管理模式，提升患者滿意度和護理質(zhì)量。方法：根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定分層管理在內(nèi)科護理中的考核評估體系，主要以護理質(zhì)量和患者滿意度為衡量指標，評估其實際效果。結(jié)果：采用分層管理后，內(nèi)科護理質(zhì)量與患者滿意度都有顯著提升，并且護理細節(jié)更加到位，操作更加規(guī)范。結(jié)論：在內(nèi)科護理中分層管理模式具有顯著的效果，值得推廣，并做進一步的完善。

【關鍵詞】內(nèi)科護理；分層管理；護理質(zhì)量；滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）04-2234-01

1 引言

分層管理的模式在醫(yī)療護理中的應用取得了良好的效果，很好的迎合了當今社會患者對護理提出的多元、復雜、靈活的要求，近年來隨著分層管理在內(nèi)科護理中的探索推廣，越來越受到業(yè)內(nèi)的關注重視，各地也正在積極探索適合本地區(qū)的分層管理模式，下面，筆者就本院實行分層管理做簡要闡述，所述論點以供業(yè)內(nèi)人士參考。

2 研究對象與方法

由于長期形成的護理風氣，護士綜合素質(zhì)不高、規(guī)范操作的意識不強、細節(jié)把握不到位、與患者的交流不多、對患者的要求重視程度不夠、法制意識淡薄以及護理記錄敷衍馬虎等情況比較普遍，針對這些情況，醫(yī)院在內(nèi)科護理中試行分層管理模式，并對分層管理模式試行前后經(jīng)行調(diào)查，以評估分層管理的實際效用。

2.1 建立逐層負責制

對各病區(qū)的組織進行調(diào)整，建立由下到上的分層負責機制，組織構(gòu)架為輔助護士—責任護士—責任組長—護士長的模式，各層級負責人員對管理的護理事務負責。

2.2 明晰各層次人員的資質(zhì)與職責

2.2.1 責任組長必須具有大專以上學歷、本專科工作兩年以上、主管護師以上職稱；專業(yè)能力過關，既包含護理理論，也包含實際操作能力，有較強的組織交流能力，能將日常工作表達、安排清晰明了，帶隊能力強；并且能很好的回答患者的疑問。其主要職責是熟悉掌握所負責病區(qū)的日常護理事務、督察護理工作是否落實到位、每日至少兩次巡查病房，對護士的護理文件記錄做詳細檢查，保證護理文件記錄的質(zhì)量和效率，做好患者的思想交流工作、對不同患者有針對性的引導溝通。

2.2.2 責任護士必須大專以上學歷、在醫(yī)院工作3年以上、具有護師職稱，有較強的專業(yè)能力，熟悉護理學理論知識，實際護理工作中技術(shù)嫻熟、操作規(guī)范到位，有較強的人際交流能力，能回答患者的疑問所在，對患者積極開導、排憂解難。責任護士負責患者的日常護理工作，并要熟悉本組患者的遺醫(yī)囑要求，按照醫(yī)囑規(guī)范操作，平時堅持隨叫隨到的原則，快速響應患者的醫(yī)護要求，此外，還要在前提合理的情況下，加強與患者的交流，更具患者針對性的需要，適當調(diào)整護理計劃，提高患者滿意度。

2.2.3 輔助護士必須具有國家注冊護士資格，對護理理論和基礎知識有一定的基礎，熟悉日常護理工作與程序規(guī)范，并且有一定的交流能力。

2.3 將工資納入考核

根據(jù)分層職能，對本職責的工作進行護理質(zhì)量與患者滿意度的考核，工資直接與考核業(yè)績相掛鉤，提升護理人員的責任意識。

2.4 制定上崗權(quán)限制

實行分層管理，即上一級的有能力完成下一級的工作，如由于日常護理工作的需要，上一級對下一級進行知道輔助，護士長可以勝任責任組長的工作、責任組長可以勝任責任護士的工作、責任護士可以完成輔助護士的工作，反之則不可行。

2.5 采用SPSS 15.0分析軟件

對分層管理前后進行統(tǒng)計評估，結(jié)果如下表所示：

3 討論

3.1 分層管理提高了積極性

在分層管理制度施行以前，護理人員完成了手頭的任務就以為做好了本職工作，不再關心工作中的其他需要或細節(jié)方面。分層管理實行之后，護士長對護理任務會做通盤的考慮規(guī)劃，責任組長對本組的病患護理遺囑或要求進行充分全面的了解，實時掌握患者的最新護理動向，而責任護士會在輔助護士的幫助下，全程參與護理工作，這樣的好處是各職責明晰到位，各層職能人員會全身心的投入到工作中來，不僅效力和質(zhì)量得到提高，而且也能很好的服務于患者，提升滿意度，提高醫(yī)院的形象。

3.2 分層管理提升了工作的有序性

分層管理人員既有權(quán)限，也承擔責任，由于其工作實行層層下派的方式，下屬對本職工作有充分的認識，并每天向上級匯報，其次，選派崗位是由于針對性的根據(jù)個人的能力和資質(zhì)加以任用，保證了該崗位人盡其能。護理業(yè)績考核會對每個時期的護理質(zhì)量進行評估，并以評估成績納入到績效工資當中，這樣，每個層級的負責人會對工作的落實情況把握到位，使護理工作有效、有序、連續(xù)，能顯著提升護理質(zhì)量。

3.3 分層管理激發(fā)創(chuàng)造性

由于分層管理層次明晰，各級管理人員的發(fā)展規(guī)劃與層級有關，會激發(fā)他們提升護理工作質(zhì)量的創(chuàng)造性，由于護理工作本身就是一項不斷需要改進提升，適應患者、時代需求的工作，所以，一定程度上能激發(fā)護理人員想著更好、更能滿足患者需求的方向發(fā)展，激發(fā)他們在日常的護理工作中總結(jié)經(jīng)驗，改善不足，提出更加完善的護理手段和方案。

4 結(jié)束語

護理工作的質(zhì)量直接受護理管理制度的影響，如何做到充分利用人力資源、科學管理，是各國醫(yī)護工作的重要課題。由于我國醫(yī)護人力資源有限，探索科學的管理模式、合理調(diào)配醫(yī)護資源就顯得尤為迫切。而分層管理 在內(nèi)科護理中的成效已經(jīng)顯示，建立科學的管理制度規(guī)范護理人的職能職責、完善考核評估方法、按照護理質(zhì)量調(diào)整工資分配等手段對護理工作具有較大的影響，如何在此基礎上，更進一步，使之成為適合我國或本地區(qū)的管理模式，意義深遠。

參考文獻

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