傳統開腹膽囊切除術的手術室護理措施

席海青

【摘 要】目的：探討傳統開腹膽囊切除術的手術室護理措施以及注意要點。方法：選取我院自2009年10月～2013年12月期間收診的105例行傳統開腹膽囊切除術的患者進行回顧性分析，并總結報道其手術室護理措施。結果：所有行傳統開腹膽囊切除術的患者均順利完成手術，手術成功率為100%；術后均未出現膽瘺、腹瀉、梗阻性黃疸、食管炎、反流性胃炎、切口出血、感染等并發癥，手術時間為35 min～90min之間，平均手術時間為（45.75±10.01）min，住院時間在4d～8d之間，平均住院時間為（5.92±2.03）d。結論：正確、合理的手術室護理對傳統開腹膽囊切除術的成功具有重要的意義。

【關鍵詞】開腹膽囊切除術；手術室；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2240-01

隨著腹腔鏡外科技術的不斷進步和完善，越來越多的膽囊切除術均采用腹腔鏡進行。但是由于手術視野較小、術前難以預估手術時間、醫生手術技術的熟練程度等限制性因素，將會導致部分患者的手術危險增加[1-2]。因此，傳統開腹膽囊切除術仍然是治療膽囊疾病的主要方法。本文采取回顧性分析的方法，將我院自2009年10月～2013年12月期間收診的105例行傳統開腹膽囊切除術患者的手術室護理措施進行總結性報道，以期為今后傳統開腹膽囊切除術的手術室護理提供借鑒依據。

1 臨床資料

選取我院自2009年10月～2013年12月期間收診的105例行傳統開腹膽囊切除術的患者作為研究對象，其中男性患者78例，女性患者25例，最小年齡19歲，最大年齡68歲，平均年齡為（38.16±10.02）歲，疾病類型：膽結石32例、膽囊管阻塞21例、膽囊炎20例、膽囊息肉19例，膽汁阻塞14例。所有患者均未患有心腦血管等重大疾病，均無開腹手術的手術禁忌癥，均自愿接受手術治療。

2 護理措施

2.1術護理

術前護理人員先了解患者的具體病情，制定詳細的護理計劃程序，手術前1天護理人員到患者病房探視患者，給患者詳細介紹手術注意事項以及手術環境，細心解答患者對疾病和手術 疑問，讓患者正確配合麻醉醫師的手術操作，保證手術的安全順利進行。

注意觀察患者的情緒，大多患者因對手術的恐懼表現出煩躁、不安，護理人員應正確的引導患者的情緒，安慰鼓勵患者，以積極、平和的心態接受治療。

護理人員在術前1天將所需用的手術器械進行高壓滅菌消毒，核對所需要的器械、血液等手術必備品，檢查手術所需監測設備是否處于良好狀態，電源線路是否保持通暢。

2.2術中護理

術前半小時給予抗生素預防術中術后感染，患者進入手術室后，護理人員必須嚴格遵循“六查十二對”制度，確保手術對象和手術部位正確。巡回護士立即給患者建立靜脈通道，配合麻醉醫師實施全麻操作。

全麻實施完成以后，護理人員將患者的體位擺放合理，避免手術時間較長造成患者局部壓傷。在充分曝露出手術視野的基礎上，護理人員必須妥善的將患者固定安穩，預防手術過程中患者從手術床墜落。

巡回護士連接電源，調節所需要的監測設備，監測患者手術過程中的血壓、脈搏、血氧飽和度等常規指標，術中一旦發現指標出現異常現象，及時報告手術醫生，并協助醫生迅速處理。

密切觀察手術過程中患者是否出現躁動、體溫變化、血壓變化，適當調節手術室溫度、濕度。洗手護士提前十五分鐘洗手上臺整理器械及用物；與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針、螺帽及所有用物并在器械清點單上記錄簽名。洗手護士根據平時對手術經驗的積累和對手術醫生操作習慣的了解，及時、迅速、正確的傳遞手術器械，協助醫師順利完。洗手護士和巡護士再次核對用物無誤后方可關腹。手術結束之后，配合麻醉醫師順利將氣管導管拔出，給患者蓋好被褥防止感冒，患者清醒之后，護理人員應該安慰患者，避免術后出現情緒的恐慌。

2.3術后護理

手術結束后，整理好病人衣物，待患者的生命體征平穩，確保沒有危險時，護理人員可將患者送回病房，并與病房護理人員交接術后護理注意事項，重點關注切口有無出血現象，敷料有無滲液等。病人安返病房后，做好手術間清潔，消毒和整理工作。將一般器械置于器械清洗藍，寫好卡片并簽名后轉交給專職清洗人員處理，精密器械洗凈，擦干、上油，消毒滅菌后放回原處，

3 結果

所有行傳統開腹膽囊切除術的患者均順利完成手術，手術成功率為100%；術后均未出現膽瘺、腹瀉、梗阻性黃疸、食管炎、反流性胃炎、切口出血、感染等并發癥，手術時間為35 min～90min之間，平均手術時間為（45.75±10.01）min，住院時間在4d～8d之間，平均住院時間為（5.92±2.03）d。

4 結論

膽囊切除術是普外科最常見的手術，主要是用于治療膽囊疾病，包括膽結石、膽囊管阻塞、膽囊炎、膽汁阻塞等。腹腔鏡在膽囊切除術中的優點已經通過大量臨床實踐證實，但是該技術自身具有的局限性也是顯而易見的，很多情況下為了避免不確定的手術損傷，或者患者自己要求的情況下，傳統開腹手術仍然是主要的治療方式[3-4]。

由于傳統開腹手術的切口較大，手術應激性也相對較強，患者在手術過程中的危險性比較大、術后感染性的可能性也較高，因此對開腹膽囊切除術的手術室護理要求較其他微創手術更為嚴格。護理人員必修熟悉手術操作，熟練掌握手術室各種監測設備的使用和手術所需各種器械的操作，不斷學習相關的醫學知識來提高護理技能，迅速正確的配合手術醫生完成手術，還有助于降低患者術中和術后的并發癥，幫助患者及早恢復身體健康。我院自2009年10月～2013年12月期間收診的105例行傳統開腹膽囊切除術的患者均順利完成手術，手術成功率為100%；術后均未出現膽瘺、腹瀉、梗阻性黃疸、食管炎、反流性胃炎、切口出血、感染等并發癥，手術時間為35 min～90min之間，平均手術時間為（45.75±10.01）min，住院時間在4d～8d之間，平均住院時間為（5.92±2.03）d。我院在給患者行開腹膽囊切除術時，嚴格手術室護理，確?；颊甙踩樌瓿墒中g，所實施的護理措施值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1] 朱雅飛.老年患者膽囊切除術的風險及手術室護理對策[J].中國醫刊，2013，48（5）：101～102.

[2] 董素芝.腹腔鏡與開腹手術在膽囊切除術中的護理比較分析[J].中國實用醫藥，2012，7（8）：63～64.

[3] 伍儉文，曾秀儀.腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹的手術室護理措施[J].求醫問藥，2013，11（2）：413～414.

[4] 劉佩芳，劉佩凡，劉麗金.腹腔鏡膽囊切除術術中的手術室護理干預[J].Guide of China Medicine，2013，11（28）：244～245.