護患交流臺歷在老年性耳聾病人護理中的應用

【摘 要】老年性耳聾一般指隨著年齡增長而逐漸發生的進行性聽力受損，其中包括因動脈硬化造成的內耳缺血、代謝障礙等引起的耳聾。通常在65～75歲人群中有6%～10%的人自覺聽力減退，甚至有部分老年人發生完全性耳聾。只不過有些人表現的不明顯，可以正常與人交流，而有些人表現的非常明顯，產生焦慮、抑郁、恐懼、恐慌等多種情緒狀態，極大地影響患者的治療依從性，護士作為與患者接觸最多的醫護人員，出現交流障礙，無法與人進行正常的交流。護患交流臺歷在住院患者中的使用明顯降低了護患糾紛，減少了護理投訴，提高了護理質量，增強了護理滿意度。

【關鍵詞】護患交流臺歷；老年性耳聾的護理；效果

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2243-02

老年性耳聾患者影響整個社會交往和日常生活，由于聽不清或聽不到自己想要聽到的聲音或語言信息，與人交談時經常需要別人重復而受到指責，得不到外界的理解和幫助，表現為心情焦慮，性情急躁，好發脾氣。這一階段的老年性耳聾患者表現為不愿與人溝通，害怕別人知道自己有聽力障礙，只是偶爾和家人或熟人進行簡單的語言交流。孤獨、抑郁，身心健康受到一定影響[1]。在我科住院期間這些老人不愿與我們交流，我們說什么他們也聽不見，老年性耳聾已成為當今我國的一個社會問題。我們老年科因為這種病人較常見，經常因為老人聽不到護士聲音很大，護士交代的事情老人不明白要用手勢、卡片等。因為老人聽不見引起2例投訴，如何解決護士與老年性耳聾病人間的交流，避免耽誤病情、引發糾紛等現象，為此我們科室特別制作護患交流臺歷，方便與病人快速溝通、準確地做好治療護理，沒有再出現投訴事件。 現將我科使用護患交流臺歷來解決老年性耳聾的病人的溝通問題進行報告如下：

1材料與方法

1.1材料

空鐵質臺歷架1個，A4硬卡紙10張 ，紅色黑色筆各1支，一份疾病健康知識卡。

1.2方法

①把硬卡紙裁剪成20 cm×15 cm的長方形紙片，在每張紙的寬邊距邊緣2 cm處剪一圓洞，能讓臺歷架的固定鋼管通過即可，把硬卡紙和疾病健康知識卡一起穿在臺歷上。②臺歷架上層固定的10張硬紙片寫上床號、姓名，一張硬卡紙上寫1個患者姓名，一個患者用一張，名下寫上：喝水□ 吃藥□ 下床□ 大小便□ 打針□ 看醫生□ 找護士□ 吃飯□ 看電視□ 健康知識講解□ 注意事項□ 護理□ 護士做治療□ 醫生查房□ 活動□ 購買日常用品□等20多項需要，豎排排列，要求字體要大，字跡清楚。③在臺歷架邊上固定2支筆，放在護士站醒目位置，由責任護士掌管。④需要病人作答的責任護士到病房只需要拿著臺歷指著每一項詢問病人或病人自己用紅色的筆在□里打“√”就行，護士就一目了然，明白老人的需求，不用費很長時間溝通。⑤需要做治療打針、健康宣教，告知藥物注意事項、心理護理等基礎護理的責任護士就用藍筆在相應的□里打“√”指給患者看，讓病人明白你要做什么啦，病人很明白愉快的配合，治療護理得到及時的執行。

2效果

通過護患交流臺歷的應用，護士與老年性耳聾病人交流不用很大聲音不用很長時間解釋，護理能及時準確到位，方便了病人又解決了護士的困難，避免護患糾紛發生，提高患者的滿意度。成本也較低，及時掌握病人需求滿足了病人需要。無特殊要求的操作，更好地為病人服務，使我們的創優質服務得到了更好地落實。通過最近半年的護患交流臺歷的使用，護士都感覺護理老年性耳聾病人輕松了很多，不用和老大爺大媽大聲的比劃，老人也不用擔心在住院期間護士煩他們，心情開朗了很多，平時不愛說話的表現郁悶的我們鼓勵他填寫護患交流臺歷，讓我們讀懂他們的心，了解他們的需求，給他們提供更好的優質服務。

3護理

由于耳聾，老年人希望有人陪伴，他們缺少了安全感。同時，他們的情緒不穩定：因為感到自主權受到了威脅而固執己見；因認同感和信任感受到了威脅而經常疑心重重[2]。耳聾是一種非常特殊且嚴重的感覺障礙，由于影響到語言溝通與心理感受，耳聾給老年人身心健康帶來了很大的威脅。老年性耳聾患者不僅在軀體上需要照顧，在精神上、心理上、情緒上同樣需要家人的安撫。老年性耳聾患者對他人的依賴性明顯增強，需要家人和朋友經常與其親切交談，傳遞信息，保持友誼，以防止他們與社會隔離；還要根據需要制定特殊的生活幫助計劃，護患交流臺歷不僅僅適用于住院期間同時也適用于院外的耳聾老人。與老年性耳聾患者相處和溝通可能要比其他年齡的耳聾患者更難一些，護士需要付出更多的耐心和愛心。使用護患臺歷交流是為了更好地為老年性耳聾患者進行治療護理，進行健康宣教，老年性耳聾患者需要注意以下幾個方面：

3.1 避免噪音。對于很強的噪音刺激，會增加聽神經的疲勞，平時看電視的時候要注意小音量。

3.2 積極防治各種會引發聽力下降的疾病。比如高血壓、高血脂、骨關節病和內分泌疾病等，最好能夠定期體檢，一旦發現疾病，也能夠盡早治療。

3.3 慎用耳毒性藥物。老年人的代謝功能減弱，對有毒藥物分解能力也會相對下降，此時要注意避免使用耳毒性藥物，否則將會給聽力構成很大威脅。

3.4 清淡飲食。在飲食生活中，應該避免長期使用高脂肪等油膩食物，應多食新鮮的水果蔬菜。

3.5 戒煙戒酒。要養成良好的生活習慣。

3.6 及時服藥，改善聽力。一旦發現聽力有減退的癥狀時，就應該及時服用神經營養藥和血管擴張藥來改善聽力。

3.7 堅持鍛煉身體，增強機體的免疫力。每天可以配合做一些耳、眼器官的保健操，對改善內耳的微循環十分有利。

4 討論

老年性耳聾患者應積極參加社會活動，生活中既不能過度緊張，又不過于安逸，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。通過對住院患者使用護患交流臺歷能提高患者的滿意度，縮短了護患之間的距離，患者自我感覺滿意，對治療的信心，治療護理的依從性得到提高，護患之間得到更好地溝通交流，也能節省很多護理時間，避免了護理糾紛及投訴事件，對我們的創優質服務給予了高度評價，收到多封表揚信，我們的改進得到患者的認可，病人的滿意就是我們服務的標準。通過半年的使用肯定了護患交流臺歷的應用在老年性耳聾護理中的可取性，明顯降低了護患糾紛，減少了護理投訴，提高了護理質量，增強了護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 胡岢.老年性耳聾的研究進展[J].中國聽力語言康復科學雜志，2005，9（2）：8-11.

[2] 高芬.突發性耳聾患者的心理反應與護理對策cJ].現代醫藥衛生，2004，20（18）：79.

作者簡介：

喻艷平（1971-10-10），性別：女，民族：漢，籍貫：湖北十堰，主管護師，大專，研究方向：綜合護理，