淺談老年骨質疏松癥的防治措施及護理

張芹

【摘 要】骨質疏松癥是一種常見病、多發病，主要是新陳代謝失衡致骨骼的密度降低，變得脆弱、多孔，易骨折。危害性較大，必須防范于未然。因此日常生活中不僅要食用含鈣高且營養豐富的食品，并且加強體育鍛煉，尤其是老年人，對于時而出現的周身骨骼酸痛。可適當應用具有補益肝腎、強筋壯骨中藥（食療）進行調治。

【關鍵詞】骨質疏松；骨折；意外；防治措施及護理

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2247-01

骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀結構退化為特癥的，致使骨的脆性增加以及易發生骨折的一種全身性骨骼疾病，是老年人的一種常見病。正常情況下，骨骼和其它機體一樣始終不停地新陳代謝，新骨形成量與舊骨被吸收量相對平衡，從而使喚骨量維持在相應的水平上。但當某些病因導致鈣排出過多或攝入不足時，血液中的鈣及其他有關微元素不能充分滿足新骨形成的需要時，這種平衡就被破壞，從而使單位體積內的骨組織量減少，這種失常的情況如果長期得不到糾正，骨骼就會加速老化，強度降低，脆性增大，此形成了骨質疏松癥。

1 防治措施

1.1 加強營養攝入。由于老年人咀嚼困難及偏食等不良飲食習慣，致使體內蛋白質、鈣、糖、維生素攝入不足，而導致骨質疏松的發生，故老年人應注意飲食結構，養成良好的飲食習慣，保證攝入合理的營養成分。多食用豆類、奶類食品，這些食品不僅含鈣豐富，而且還含大量乳糖，維生素C和D等，有助于鈣吸收利用的營養素。并且應多吃蛋黃、肝、腎、綠葉蔬菜、海帶、木耳等含鐵多的食物。

1.2 適當的體育鍛煉。體育鍛煉可是細胞內的鈣庫——線粒體內的鈣提高132%，促進鈣吸收的維生素D濃度增加，可以改善骨骼系統的血液循環和代謝，減少了骨質中鈣鹽的脫落維持或增加骨量，而且增加量的彈性。因此通過體育鍛煉可以防治老年人骨質疏松癥的發生。老年人應進行適當的體育鍛煉，如走路、慢跑、保健操、太極拳、舞劍和球類運動等。

1.3 保證充足的日光照射。雖然增加了鈣的攝入，但鈣是在小腸中吸收的，它受維生素D的調節，而維生素D主要來源皮膚合成，在合成過程中需要光照，因此老年人更需要增加日光照射，每天保證照射20-60分鐘，以增進體內的維生素D，幫助鈣的吸收，強化骨質。

2 治療措施

2.1 應盡早著手治療，理由是完全和部分消失的骨單位不能再生，但是變細的骨單位經過治療可以恢復原狀。因此逆轉已經消失的骨單位是不可能的，而早期干預能夠防預大多數人的骨質疏松癥，女性的圍絕經期（45歲）就應該開始治療。

2.2 不應該忽略存在特定病因的治療。

2.3 應重視基礎治療的有效性，安全性，可行性和經濟性，如運動、飲牛奶、曬太陽，小心預防跌倒。

2.4 鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥的聯合應用。對比較嚴重病例可考慮這三種藥聯合應用的必要性和安全性。

2.5 鈣劑應用的方法：鈣每天的攝入量：19-50歲為1000mg，女性妊娠、哺乳期1200mg，絕經期后婦女1000mg，50歲以上男性或女性1200mg，除去飲食中的鈣（400-500mg/天）以外，每天需額外補充500-600mg元素鈣。

如果維生素D補充合理，多數病人按照每天100mg元素鈣補充是可以的。則藥物鈣補充是=1000-400-500=100mg藥物鈣。

2.6 維生素D應用：應遵從推薦的成人每天維生素D攝入量19-50歲200μ，51-70歲400μ，>70歲600μ。

3 護理：面對已有骨質疏松的老年患者，應注意運動項目的選擇和運動量，由于老年人的應急和反應能力降低。故要盡量注意老年人的日常保護。如飯后起立、夜間起床等，以減少跌倒的危險、降低與骨質疏松相關的骨折的發生率。

4 總結：骨質疏松癥的最大危害是在輕微外傷或無外傷的情況下容易發生骨折，最常見部位為脊柱、髖部（股骨頸）、腕部（橈骨遠端）在這三類骨折中，脊椎骨折發生率最高，而后果最嚴重的是髖部骨折，需長期臥床，易出現并發癥，對老年人生命威脅大，老年人患了骨質疏松癥即使得到及時合理治療，也是能防止骨鈣的更多丟失，對已丟失的骨鈣則難以復原，所以骨質疏松癥重在預防。