美寶濕潤燒傷膏在防預乳腺癌改良根治術后放射性皮膚損傷的臨床觀察

張姍姍

【摘 要】目的：觀察濕潤燒傷膏預防乳腺癌改良根治術后胸壁放射性皮膚損傷的效果。方法：72例乳腺癌改良根治術后需要胸壁放療的患者隨機分為2組，每組36例，治療組在第1次放療后給予濕潤燒傷膏涂抹照射野皮膚，對照組只做常規皮膚護理，不涂任何藥物。結果：濕潤燒傷膏可以有效地降低乳腺癌改良根治術后胸壁放射性皮膚損傷的程度，而且可以推遲損傷出現的時間。

【關鍵詞】濕潤燒傷膏；乳腺癌改良根治術；放射性皮炎

【文章編號】1004-7484（2014）04-2247-02

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有130萬婦女診斷為乳腺癌，手術、放療、化療及內分泌治療是現階段治療乳腺癌的主要手段，放射治療在乳腺癌術后治療中起著重要的作用。對提高患者生存質量，降低局部復發率，延長生命具有重要的意義。局部組織較薄，且放射劑量大，容易造成不同程度的放射性皮膚損傷，急性放射性皮炎是乳腺癌患者放療后最常見的不良反應[1]，放射性皮炎因照射局部皮膚出現色素沉著、灼痛、脫皮、壞死等，大約80%的病人會出現不同程度的放射性皮炎，目前對癥治療的藥物很少，療效不盡如意。本醫院為腫瘤專科醫院，我科室在使用美寶濕潤燒傷膏預防乳腺癌改良根治術后胸壁放療所致的放射性皮膚損傷，取得了較好的效果，現報告如下：

1資料和方法：

1.1一般資料：2011年2月—2013年11月共收治72例乳腺癌改良根治術后需要胸壁施行放療的患者，年領為32—65歲，中位年齡43歲，所有術后患者均接受6—8周的輔助化療。胸壁采用6MeV—E，2Gy/次，5次/周，總劑量為50Gy，按抽簽法隨機分為治療組和對照組，每組各36人。

1.2治療方法：治療組：從放療第一天開始使用美寶濕潤燒傷膏，直到放療結束后兩到三周，將藥品均勻涂抹在照射野皮膚表面，厚度約為3mm—5mm，涂抹部位大于放射線照射部位，并輕輕按摩3次/日，冬天可以用保鮮膜包裹。對照組采用常規護理方法，告知患者在放療期間穿寬松的棉質內衣，放射野皮膚避免受冷、熱刺激和摩擦，保持照射部位皮膚清潔干燥。

1.3效果評價：觀察記錄兩組患者照射野皮膚放療反映發生的時間和程度，判定標準：根據RTOG急性放射性皮膚損傷分為5級[2]，0級無變化； Ⅰ級為濾泡樣暗紅色斑或脫發或干性脫皮或出汗減少；Ⅱ級為皮膚觸痛性或鮮色紅斑或片狀濕性脫皮或中度水腫；Ⅲ級為皮膚皺褶以外部位的融合性濕性脫皮或凹陷性水腫；Ⅳ級為潰瘍或出血、壞死。

1.4.統計學方法：采用SPSS14.0軟件，兩組皮膚損傷發生率用X?檢驗，檢驗水準α=0.05

2 治療結果：

2.1兩組急性放射性皮膚損傷發生率，比較組和治療組急性放射性損傷各級的發生率具有統計學的差異，P<0.05.（表1）

3討論

放射性皮炎是放射治療中常見的放射損傷，放射損傷的發生程度與放射線的性質和放射野的面積，放療的劑量及患者個體差異有關。乳腺癌患者在放療中皮膚反應要高于其它的腫瘤患者，其原因照射部位組織皮膚較薄、較細、又不易暴露透氣易出汗等，研究表明皮膚受照射5Gy就會形成紅斑，20—40Gy可形成上皮脫落及潰瘍，嚴重會出現經久不愈的潰瘍。當前用于治療急性放射性皮膚損傷的藥物很多，如抗生素、激素、中藥等，療效不一，并沒有一個統一的治療方法，嚴重的還要停止放療，從而使治療中斷，放療的生物效應降低，給患者增加新的痛苦，進一步影響生存力和腫瘤控制[3]。

美寶濕潤燒傷膏是以黃岺、黃柏、黃蓮等中藥味主要制成的治療燒傷外用藥，具有清熱、解毒、消炎、活血、化瘀、軟化血管、去腐生肌的功效，可使局部血管擴張，加速血液循環，增加組織代謝，有利于血管內皮的修復，另外濕潤燒傷膏通過保護神經末梢和松弛立毛肌達到止痛的作用[4]，在放療早起使用該藥物可以提高皮膚的耐受性，因此美寶濕潤燒傷膏可以用于臨床上急性放射性皮炎的預防和治療。

根據表1結果顯示，用于美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌改良根治術后放療急性放射性皮膚損傷效果顯著優于對照組，提示該藥物可以有效降低乳腺癌改良根治術后放療胸壁放射性皮膚損傷的程度，降低放射治療前期急性放射性皮炎的發生率。使放療得以順利進行。

參考文獻

[1] 高玲，寧四海.腫瘤患者放療致急性放射性皮炎的預防及護理進展[J].中國誤診學，2009，9（26）：6319

[2] 張蕙蘭，陳榮秀，郝西山。腫瘤護理學[M].天津：天津科技技術出版社，2000：145—155

[3] 胡逸民，楊定宇。腫瘤放射治療技術[M]，北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1999.301—311

[4] 徐祥榮.中國燒傷創傷學.中國燒傷創傷雜志，1997.9（3）：53