103例兒童哮喘的護理體會

李巖

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2249-01

隨著工業化社會的進程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學制劑越來越多，這些對于哮喘易感兒都是極為不利的影響，極易引起氣道高反應性，最終引起兒童哮喘發病。

哮喘是兒童時期最常見的一種由多種因素引起的氣道慢性炎癥性疾病和氣道高反應性疾病，嚴重影響兒童生長發育、身心健康和學習，其發病率及死亡率也逐年呈上升趨勢。

1資料與方法

1.1一般資料

采集我院2012年3月至2014年3月收治的兒童支氣管哮喘患者103例，其中男46例，女57例，年齡3～11歲。

1.2治療方法

主要是采取綜合治療措施，包括消除誘因、控制發病以及做好預防措施，防止復發。應用支氣管擴張劑、腎上腺糖皮質激素、抗生素等解痙平喘和抗炎治療，從而達到控制哮喘發作的目的。吸入藥物治療是首選的治療方法，根據病情的輕重、病程階段因人而異地選擇適當的治療方案。

2護理要點

2.1一般護理 保持室內空氣清新、定時通風，避免接觸花粉、動物皮毛、油漆、煙霧等過敏原及刺激性氣體，溫濕度適宜。保持病室安靜，盡量減少探視，避免被動吸煙。協助患兒舒適體位，背部墊靠枕，注意肩背部保暖。注意觀察意識及生命體征變化、血氧飽和度，必要時監測血氣分析，觀察哮喘發作持續時間及伴隨癥狀，及時正確判斷哮喘的嚴重程度。保持呼吸道通路，及時氧療。痰多不易咳出者指導有效咳嗽、霧化吸入、翻身叩背，必要時行吸痰。患兒癥狀緩解期，協助患兒進行適當的活動，以增強肺功能，增強體質，但是要避免在寒冷、干燥環境中進行活動。

2.2調整飲食 與患兒及家長共同制訂食譜，在不違反飲食原則的前提下，盡量滿足患兒要求。飲食以清淡為主、給予高熱量、易消化的食物，既保證患兒能攝取足夠營養，又注意避免食用易致敏食物。

2.3用藥指導 吸入療法是目前治療哮喘較為理想的治療方法，具有作用迅速、劑量小、全身副作用少的優點。在霧化吸入治療時，要指導患兒經口自然呼吸，通過觀察氣霧方向判斷藥物是否真正進入氣道，觀察患兒的心率是否加快或心律失常，血氧飽和度是否在 95 %以上，必要時吸入時間控制在10～15min內。

2.4心理干預 哮喘患兒存在多種心理障礙，心理護理應貫穿于整個治療護理過程。哮喘發作時的喘憋、瀕死感使患兒感到恐懼、煩躁，護士應多接觸患兒并與家長溝通。穩定患兒情緒，避免緊張焦慮，可緩解發作或預防發作。患兒的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持，家長的心理狀態對患兒有著直接的影響。患兒的心理護理能夠讓患兒意識到規范及時的治療，能夠完全治愈或達到良好的臨床控制，像正常人一樣生活，幫助其樹立戰勝疾病的信心，提高治療的依從性。

2.5健康指導 哮喘病是一種可防可控性疾病，因而除了遵醫囑給予積極治療外，更重要的是要讓患兒及家長掌握相關的知識，主動參與預防治療 ，以達到實行有效的自我管理。通過舉辦健康教育講座，發放健康教育信息等方式，向患兒及家長講解哮喘的基本知識、治療原則、護理要點，如保持患兒正確舒適的體位，并注意經常變換體位，在患兒咳嗽時協助拍背。保持患兒安靜，避免嗆咳，喂養時要少食多餐，多給患兒增加營養，增強體質，平時注意體格鍛煉，多曬太陽，多進行戶外活動，增強抗病能力。盡量避免到人多的公共場所，天氣變化時應注意隨時增減衣服，防治上呼吸道感染，定期進行健康檢查。指導患兒及家長學會發作時的處理方法，正確掌握吸入治療的方法，學會使用峰流速儀及記《哮喘日記》，逐漸培養患兒的獨立精神，使其盡可能地同普通小兒一樣生活、學習、參加體育活動。

3小結

由于該病患兒年齡偏小，自控能力較差，治愈過程又顯得較長，護士在治療護理中作用明顯，尤其是對于患兒的飲食與休息的護理更為重要，護士要耐心細致，及時觀察病情，減少并發癥的發生，使患兒早日痊愈。