探討72例癲癇持續狀態患者的臨床護理

盧燕華

【摘 要】目的：探討癲癇持續狀態患者的臨床護理措施以及注意要點。方法：選取我院神經內科自2010年10月～2013年11月期間入院治療的癲癇持續狀態患者72例作為研究對象，回顧性總結其臨床護理對策及護理要點。結果：經過及時的搶救治療和精心的護理，所有患者在24h內的癲癇發作次數明顯減少，3d內再次癲癇發作的病例只有5例，6d之后均無癲癇發作，住院時間在8d～25d之間，平均住院時間為（10.07±1.20）d。所有患者均無嚴重后遺癥，2例出現輕微語言障礙，2例出現輕微吞咽困難。結論：癲癇持續狀態患者的病情比較急驟、嚴重，護理人員在配合醫生及時搶救的同時，必須給予患者精心、合理的護理措施，有助于幫助患者提高預后，減少并發癥及術后后遺癥，故精心護理對癲癇持續狀態的患者非常重要，建議在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】癲癇持續狀態；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2269-01

我院神經內科自2010年10月～2013年11月期間共收診癲癇持續狀態患者108例，均經過及時的搶救和護理脫離生命危險，取得了良好的效果。現將具體過程報道如下，以期為今后神經內科癲癇持續狀態患者的臨床護理提供借鑒依據。

1 臨床資料

選取我院神經內科自2010年10月～2013年11月期間收診的72例癲癇持續狀態患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者33例，年齡在11歲～69歲之間，平均年齡為（37.51±10.04）歲；有顱腦外傷史者28例，其他原因引起癲癇者44例，主要原因包括：腦部感染20例，腦出血13例，腦腫瘤11例。癲癇病史3個月～5年，平均癲癇病史（3.05±0.41）年；癲癇持續時間在31min～74min之間，平均癲癇持續時間在（42.04±10.03）min；10例患者首次發病，15例患者發病2～3次，48例患者發病次數超過3次；所有患者均無心臟、肝臟、腎臟等其他系統重大疾病。

2 護理措施

2.1發病護理

癲癇患者疾病發作時必須給予正確的護理，避免出現意外或者死亡。當病發時，護理人員立即幫助患者躺下，防止患者不能控制身體平衡摔倒，取平臥位，解開衣領束縛，頭部偏向一側，將口中和鼻腔中的分泌物和嘔吐物清理干凈，防止吸入窒息或者吸入性肺炎。在患者的口中防止纏繞紗布的壓舌板，避免將舌頭或者嘴唇咬傷。患者病床旁邊時刻準備著搶救設備，一旦發病可即刻投入搶救。

床邊備有吸引器、呼吸氣囊等搶救物品。

2.2密切監測患者生命體征

護理人員必須密切監測患者的生命體征變化，一旦發現情況異常，立刻上報醫生。密切觀察患者的意識狀態、瞳孔大小、有無窒息、對光反射、大小便情況等。

2.3環境及飲食護理

癲癇患者的病房患者必須保持安靜，尤其是癲癇發作得到控制以后，周圍環境不安靜容易導致患者腦電波異常，造成癲癇再次發作。病房光線要保持柔和，避免強光刺激。對于癲癇發作次數較多或者是癲癇持續癥狀還沒有完全消除的患者，建議進食方式采用鼻飼流食。

2.4保持呼吸道通暢

患者癲癇發作之后，口中、鼻腔中有很多分泌物和嘔吐物，尤其是在飯后發作的患者，如果不及時清理，容易造成誤吸窒息或者吸入性肺炎或者肺部感染。護理人員必須及時清理堵塞呼吸道的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，避免出現因呼吸道堵塞引起的并發癥。

2.5用藥護理

癲癇持續狀態的患者需要長時間的服藥治療疾病或者維持病情，服藥時間長達幾個月甚至一年，如果用藥突然停止或者用藥方案改變或者用藥劑量變化、服藥不及時均會導致患者癲癇發作。因此護理人員必須囑托患者按時、按照用量方案服藥，觀察患者的治療效果，觀察用藥后是否出現心跳、呼吸異常現象，如若出現藥物不良反應，及時上報醫生更改用藥方案。

2.6心理護理及健康指導

癲癇具有發病突然、發病反復、長期服藥治療的特點，因此患者容易出現抑郁、自卑、煩躁、悲觀的消極情緒。護理人員應多注意患者的情緒變化，及時進行心理干預，多與患者溝通疾病的發病和治療知識，讓患者認識疾病，了解疾病，疏導患者心中積壓的消極情緒，避免患者精神受到刺激，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以平和的心態積極配合醫生的治療，配合護理人員的護理。

健康教育對患者提高身體素質，避免疾病復發具有重要的意義。護理人員應該幫助患者建立信息檔案，登記患者的姓名、病案、家庭地址、聯系方式等基本信息，便于患者發病時緊急搶救和治療；指導患者在平時的生活中養成良好的飲食和作息習慣，注意勞逸結合，戒煙戒酒、按時服藥、定期復診，培養患者平和的心態和情緒，避免從事危險性的工作。

3 結果

經過及時的搶救治療和精心的護理，所有患者在24h內的癲癇發作次數明顯減少，3d內再次癲癇發作的病例只有5例，6d之后均無癲癇發作，住院時間在8d～25d之間，平均住院時間為（10.07±1.20）d。所有患者均無嚴重后遺癥，2例出現輕微語言障礙，2例出現輕微吞咽困難。

4 討論

癲癇持續狀態是神經內科常見的急癥，是指在癲癇連續發作之間并且意識尚未完全恢復又再次頻繁發作癲癇的現象，或者是癲癇發作持續超過30min以上卻不能自行停止[1-2]。癲癇長時間發作，如若治療不及時，可導致出現循環衰竭或者神經系統的不可逆損傷，致殘率以及致死率很高，據報道顯示癲癇持續狀態的死亡率高達13%～20%[3]。出現癲癇持續狀態的患者必須給予第一時間的救治和精心護理，可有效的降低死亡率。

本文通過大量的臨床研究認為，癲癇持續狀態患者的病情比較急驟、嚴重，護理人員在配合醫生及時搶救的同時，必須給予患者精心、合理的護理措施，有助于幫助患者提高預后，減少并發癥及術后后遺癥，故精心護理對癲癇持續狀態的患者非常重要，建議在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1] 李娟，胡迎娣. 癲癇持續狀態20例的觀察及護理體會[J].中國實用醫藥，2011，6 （6）：214～215.

[2] 李志茹，趙彥霞. 癲癇持續狀態的護理體會[J].Guide of China Medicine， 2011，9 （14）：138～139.

[3] 戴月琴. 頑固性癲癇持續狀態的臨床用藥觀察與護理[J].護士進修雜志，2013， 28（1）：48～49.