窒息新生兒低血糖的觀察與護理

王琳

【摘 要】目的：探討和分析窒息新生兒發生低血糖的原因和護理方法以及效果。方法：將我院此次所收治的40例窒息新生兒低血糖患者的臨床資料和治療方法等情況進行回顧性分析和總結。同時對患者的血糖進行監測。結果：經過研究發現，窒息新生兒患者發生低血糖主要與患者的年齡和體重有關。引起患者發生低血糖的主要因素為：感染和出血癥以及窒息、母親患有糖尿病、開奶延遲、硬腫癥、先天性心臟病、喂養困難。經過護理后，這些患者的血糖恢復到正常。結論：經過對患者進行護理后，同時嚴密監測患者的血糖情況，患者的癥狀得到恢復。

【關鍵詞】窒息；新生兒；低血糖

【中圖分類號】R473.51 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2278-02

臨床上，窒息新生兒中發生低血糖癥狀較為常見[1]。當新生兒出現低血糖癥狀后，可能會對新生兒的中樞神經產生不可逆轉損傷，進而會讓新生兒留下后遺癥。由于窒息新生兒低血糖癥狀十分隱匿，難以被發現。因此要積極采取措施，同時對患者進行及時地護理，促進患者血糖的恢復。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護理的40例窒息新生兒低血糖患者，收治時間：2012年7月～2013年10月。男性為26例，女性為14例；體重情況：<2500g為24例、2500～4000g為10例、>4000g為6例。胎齡：<37周圍24例、≥37周為16

1.2方法

監測方法：采用的是外周微量血糖監測，一般采集患兒足跟血，使用微量血糖儀進行監測，并安排專人進行檢測和記錄。低血糖：血糖<2.2mmol/L。

對于患者無癥狀且能夠進食者可以給其喂奶。在患者進食后，如果患者的癥狀沒有得到改善，則需給患者采用10%葡萄糖6～8mg/（kg.min）靜脈滴注[2]。然而對于不能進食患者，采用10%的葡萄糖6～8mg/（kg.min）進行靜脈滴注[3]。在經過以上護理和治療后，患者的如果沒有得到改善，則需給患者使用10%的葡萄糖2ml/kg推注。然后再使用6～8mg/（kg.min）進行靜脈滴注維持[4]。如果患者癥狀依然沒有得到改善，則需將劑量加大到10～12mg/（kg.min）。頑固性低血糖：提升糖濃度時，還使用氫化可的松5mg/kg靜脈滴注Q12h。密切監控患者的癥狀，比如監測患者的呼吸和脈搏以及哭聲、肌張力、抽搐等情況。及時給患者復溫，以1℃/h的速度來復溫，降低患者能量的消耗。對于窒息新生兒患者來說，其對能量的利用率比較低，因此主要是以無氧酵解為主。所以要及時地給患者補充能量，做到及早開奶。患兒生后能進食者盡早喂養，早期多次足量喂養可預防低血糖窒息新生兒的發生。發現有低血糖，無論有無癥狀都應按醫囑及時補充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應盡早靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液。

密切觀察患者的大小便和睡眠等情況，對于存在心動過速和哭聲低以及呼吸暫停等患者，則需考慮患者是否存在低血糖癥狀，同時要及時向醫生報告，在確診之后，給患者采用靜脈滴注葡萄糖治療，及時糾正患者的低血糖癥狀。

1.3統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件處理。

2結果

經過研究發現，窒息新生兒患者發生低血糖主要與患者的年齡和體重有關。引起患者發生低血糖的主要因素為：感染和出血癥以及窒息、母親患有糖尿病、開奶延遲、硬腫癥、先天性心臟病、喂養困難。經過護理后，這些患者的血糖恢復到正常。

沒有癥狀的低血糖患者，治療恢復比較快，大多都是在12h內得到了恢復。然而小于胎齡兒、早產兒、喂養困難患者，則在24h內恢復。窒息患者恢復時間在24～48h內。硬腫癥、感染、出血癥患者恢復時間在18～36h內。母親患者有糖尿病患者，恢復速度比較慢，在24～75h內。

3討論

由于胎兒在母體中時是從母體來獲取葡萄糖[5]。因此，在分娩時，母體耗能則會增加，血液中葡萄糖含量就會減少，進而會導致胎兒出現葡萄糖獲取不足的情況。在胎兒分娩出之后，在受到各種因素的影響下，胎兒對葡萄糖攝入不足而發生低血糖情況。

在新生兒娩出后，需盡早地給患者開奶，或者給其喂10%的葡萄糖液。此外，還需做好保暖措施。對于不能進食的患者，要采用葡萄糖注射進行注射，及時恢復患者血糖水平。然而在注射時，患者也可能會出現高血糖癥狀，高血糖會導致患者的腦細胞發生脫水等情況，引起患者發生神經細胞以及腦出血等損傷。因此，在滴注或者注射葡萄糖時，要避免發生高血糖癥狀。

總之，造成新生兒低血糖的因素比較多，需進行早期篩查，做到及早、及時發現并及時地處理，進而能夠減少因低血糖癥狀而發生不可逆轉的神經系統損傷，提高患者的生存和生活質量。此外，要積極地找出患者發生低血糖的原因，對于存在神經系統損傷的患者，要采取積極而有效地措施進行治療，減少對患者的損傷。

參考文獻

[1] 姜敬，謝懷珍，董傳莉. 窒息新生兒低血糖的護理[J]. 中華全科醫學，2011，02： 321-322.

[2] 方李麗，馮佩君. 窒息新生兒低血糖的臨床觀察及護理[J]. 現代實用醫學，2011，02：225-226.

[3] 楊彩梅. 妊娠期糖尿病對孕婦及圍產兒結局的影響[J]. 中華全科醫學，2012， 05：740-741.

[4] 周小娟. 窒息新生兒低血糖癥的預防及護理[J]. 中國農村衛生事業管理，2010， 06：459-460.

[5] 王淑芳. 妊娠期糖尿病的治療對母體及圍產兒預后的影響[J]. 中國婦幼保健，2010，31：4506-4507.