精神疾病家康復護理治療的重要性

鄭娜

【摘 要】目的：通過醫(yī)生和護士對精神病患者家屬的精神衛(wèi)生知識、健康教育及簡單心理干預治療的教學，提高的家屬的應對和應急處置能力，促進患者減少復發(fā)，早日回歸社會。方法：選擇2012年1月～12月住院精神病患者100例，隨機分成實驗組50例和對照組50例。實驗組患者家屬在出院后的半年之內有計劃的進行健康教育和心理干預；對照組僅采用常規(guī)方式，患者出院做一般性的指導。兩組均進行每2個月一次，為期半年的隨訪，比較患者的服藥依從性和復發(fā)情況。結果：納入實驗組50例和對照組50例，均進入結果分析，無脫落者。⑴兩組患者服藥、治療依從性的比較，實驗組家屬在患者出院后，督促患者服藥，開展功能鍛煉，參加社會活動，定期復查，定期查血常規(guī)、心、肝功能，如有不適及時復等各項指標優(yōu)于對照組（P<0.05或P<0.01）。⑵半年隨訪期。兩組患者陽性與陰性癥狀量表總分結果比較，實驗組明顯低于對照組（P<0.05或P<0.01），半年的復發(fā)率實驗組明顯低于對照組。結論：對精神病人實施家庭康復治療后，對改善患者的服藥、治療依從性和降低復發(fā)率有明顯的提高。

【關鍵詞】精神病患者；精神病患者家屬；服藥依從性；復發(fā)率

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2290-01

精神病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統(tǒng)疾病。目前研究所得到的結果認為主要是由于家庭、社會環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為、及其神經系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。一般情況下，精神病人在入院進行急性期治療穩(wěn)定后，需出院在家中康復，并早日回歸社會。如何鞏固療效，做好康復治療，減少復發(fā)，家庭起著十分關鍵的作用。[1]

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2012年1月～12月在我中心住院的精神病患者100例及他們的家屬，符合以下標準⑴患者符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版修訂本精神分裂診斷標準。[2]⑵患者年齡15～46歲，病程1個月～20年。⑶患者家屬具有初中以上文化，志愿參加此次調查實驗活動。隨機將100例患者隨同家屬分為實驗組合對照組。其中實驗組50例：男性15例，女性35例；文化程度：初中13人、高中19人、中專10人、大專8人。對照組50例，男性25例，女性25例；文化程度：初中15人、高中18人、中專7人、大專10人。兩組患者在性別、年齡和病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組先在患者住院期間對其家屬進行正規(guī)的精神衛(wèi)生知識講座。并進行半年的隨訪，在隨訪中加強教育內容，每個月來醫(yī)院與醫(yī)生和護士座談1次。每周科室內利用一個下午時間對實驗組家屬精神衛(wèi)生知識和護理的講座，主要內容包括：⑴家屬對患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失眠等癥狀的原因分析；⑵怎樣排解患者的不良負面情緒，使得負面情緒轉化成正面情緒；⑶如何督促患者服藥、定期復查及疾病復發(fā)的觀察；⑷家屬在患者治療中起到的作用和如何幫助患者參加社會功能鍛煉。講座由從事精神科臨床工作4年以上的主治醫(yī)師和護師主講。對照組只做常規(guī)性健康教育、患者住院及出院指導。

服藥和治療依從性、復發(fā)率評定。在患者出院后每2個月定期進行隨訪一次，隨訪時即評定兩組的服藥依從性、按時復診率，每2個月進行一次服藥和治療依從性量表及癥狀量表評分。

1.3 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據輸入微機，用SSPS10.0統(tǒng)計軟件進行處理，根據數(shù)據性質采用χ2檢驗和τ檢驗。

2 結果

兩組的服藥率，按時復診率等依從性表現(xiàn)經過2、4、6個月的隨訪，實驗組明顯好于對照組，見表1。兩組各項癥狀量表評分經過2、4、6個月的隨訪，實驗組也好于對照組，見表2。（圖標內實驗組為A組、對照組為B組表示）

3 討論

精神疾病家康復護理是精神病護理過程中的不可或缺的環(huán)節(jié)，也是幫助精神病患者回歸社會的最好途徑。精神病患者在第一次發(fā)病后，如果不堅持服藥，不給予積極的康復措施，1年內的復發(fā)率可達50%，也有報道為80%～90%。而堅持服藥者為40%。此次實驗證明家庭康復治療對精神病患者的重要性，也讓家屬對精神病有了重新的認識，減輕家屬對精神病的恐懼，增強了家屬和患者對戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過對精神病患者家屬的精神衛(wèi)生知識講座，增強了家屬對精神科醫(yī)護工作人員的理解，也對精神病患者有了更多的理解、關懷、疏導、鼓勵使病人享受到親情和溫暖，也為患者出院后的家庭生活提供了良好的氛圍及信心。這樣不但降低了患者的復發(fā)率，也防止因反復發(fā)作導致精神病慢性化及致殘，只能終身住院的悲劇。

參考文獻

[1]張國強，田瑞振，孟慶瑞.現(xiàn)代精神疾病診療指南[M].北京：中醫(yī)古籍出版社， 2000：335-337.

[2]中華醫(yī)學會精神分會.中國精神障礙分類及診斷標準[M].第3版.濟南：山東科技出版社， 2001：166