護理干預對單采血小板獻血反應發生率的影響

鄭素英 鄭遜 翁劍鋒

【摘 要】目的： 探討護理干預對單采血小板獻血反應發生率的影響。方法： 選取2012年1月～2012年12月期間，在我站開展單采血小板的獻血者574例作為研究對象，將獻血者隨機分為干預組和對照組，每組287例。兩組獻血者在開展單采血小板的同時均進行常規基礎護理，而干預組則在此基礎上加用系統性的護理干預，并分別比較和分析兩組單采血小板獻血者的獻血反應發生率。結果： 干預組獻血者發生輕度獻血反應、中度獻血反應、重度獻血反應的比率和總發生率分別為8.71%（25/287）、2.09%（6/287）、0.35%（1/287）、11.15%（32/287），均顯著低于對照組獻血者的15.33%（44/287）、9.06%（26/287）、5.92%（17/287）、30.31%（87/287），差別均具有統計學意義（P<0.05）。結論： 護理干預在對獻血者進行單采血小板的應用過程中，能夠最大限度的減少獻血反應的發生，適于臨床推廣和應用。

【關鍵詞】單采血小板；獻血反應；護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2291-01

近年來，隨著單采血小板臨床應用機率的不斷增多，其相關獻血反應的發生率也呈現出逐年上升的迅猛趨勢，在一定程度上嚴重影響了無償獻血的順利開展[1]。因此，筆者為全面探討護理干預在單采血小板獻血反應中的臨床應用價值，從輔助治療的層面最大限度減少獻血反應的發生和發展。本研究特對2012年1月～2012年12月期間在我站開展單采血小板的獻血者進行了全面系統的護理干預，并取得了較為理想的臨床療效，現將研究結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月期間，在我站開展單采血小板的獻血者574例作為研究對象，其中男性386例，女性188例，年齡均處于18～55歲之間，平均年齡為35.21±7.48歲，體重均處于48～87 kg之間，平均體重為61.84±10.23kg。所有獻血者均與《獻血者健康檢查要求》中所規定的獻血條件和指標相符合，全面排除心、肺、肝、腎等其他全身系統性疾病。將獻血者隨機分為干預組和對照組，每組287例。并且在性別、年齡、體重等一般資料方面比較，其兩組獻血者均不具有統計學意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2 研究方法 兩組獻血者在開展單采血小板的同時均進行常規基礎護理，而干預組則在此基礎上加用系統性的護理干預，具體干預措施包括：

①認知護理干預：醫護人員在進行單采血小板之前，應向獻血者詳細講解血小板捐獻的基本常識及其相關注意事項，從而使獻血者對單采血小板的整個操作過程以及可能出現的相關不良反應有一個全面的認識。同時應就血細胞分離機等單采血小板所需的儀器設備基本功能和程序設計向獻血者做以介紹和講解，從而減輕獻血者對使用儀器設備進行血小板采集的陌生感，并增強信譽度。②心理護理干預：針對不同獻血者的心理評估結果和實際情況積極制定和實施心理疏導方案，使部分獻血者存在的恐懼感和緊張情緒得以有效舒緩和消除。從無償獻血的重要意義為出發點，使獻血者在心理上感受到自身精神的可貴，增強獻血者的成就感和自豪感，更加堅定獻血者獻血的決心和勇氣，有效保障單采血小板的順利進行。③行為護理干預：積極為部分空腹的獻血者提供食物，并囑咐其在上機采集前徹底排空膀胱，并作好相關準備工作，有效防止由于空腹或采集時間相對較長不能移動而產生的不適感。在進行血小板采集之前應常規給予15mL左右的10%葡萄糖酸鈣口服液，協助獻血選擇舒適體位，采集過程中應全程陪伴并密切監測獻血者的自身狀態和各項體征，積極滿足獻血者的相關需求，采集結束后告知獻血者持續按壓針眼約10min左右，并采用彈力繃帶或創口貼對針眼進行保護。就獻血后的一系列相關注意事項向獻血者做以詳細的宣教，就獻血者的捐獻行為表示再次感謝。

1.3 評價指標 比較和分析兩組單采血小板獻血者的獻血反應發生率，療效評定標準：輕度獻血反應：獻血者在獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩等癥狀表現；中度獻血反應：獻血者除出現輕度癥狀以外，還尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等癥狀表現；重度獻血反應：獻血者除出現中度癥狀以外，還尚有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓、心動過緩等癥狀出現。

1.4 統計學處理 本次研究數據采用SPSS 16. 0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組獻血者通過不同模式的護理干預后，其獻血反應發生率得到明顯改善，干預組獻血者發生輕度獻血反應、中度獻血反應、重度獻血反應的比率和總發生率分別為8.71%（25/287）、2.09%（6/287）、0.35%（1/287）、11.15%（32/287），均顯著低于對照組獻血者的15.33%（44/287）、9.06%（26/287）、5.92%（17/287）、30.31%（87/287），并且差別均具有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

3 討論

單采獻血小板是目前無償獻血的主要形式之一，并且隨著近年來我國國家醫療保險政策的不斷推進和實施，其臨床上對血小板的需要量也逐步加大[2]。由于單采血小板的采集時間相對較長，獻血過程及操作也極為復雜，故時常會出現相關獻血反應，從而嚴重干擾了獻血過程的順利進行，甚至在某種程度上影響了無償獻血的正常開展[3]。因此，如何積極采取相關的輔助治療措施已成為減少和消除獻血反應的關鍵和重中之重。

獻血反應往往是指獻血者的生理、心理、采血環境以及采血護士、巡視醫生的工作態度和操作技術等各種因素所引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合癥[4]。其往往受到精神緊張、疲勞、空腹等多種相關因素的共同影響，從而造成神經-體液因子調節失調和產生迷走神經興奮，進而引發廣泛的外周小血管擴張，以最終導致組織有效循環血量短暫減少而出現的一系列臨床癥狀表現。

近年來，隨著現代護理理念的不斷更新和完善，其全面系統的護理干預措施也被廣泛應用于血液采集的過程之中[5]。通過對單采血小板患者開展認知護理干預、心理護理干預、行為護理干預，從而使獻血者的獻血反應得意有效的降低，有效保障獻血過程的平穩有序進行。本研究特對在我站開展單采血小板的獻血者進行了全面系統的護理干預，其研究結果顯示，采用系統性護理干預獻血者發生輕度獻血反應、中度獻血反應、重度獻血反應的比率和總發生率均顯著降低。由此可見，護理干預在對獻血者進行單采血小板的應用過程中，能夠最大限度的減少獻血反應的發生，適于臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 安衛新. 輸血技術學[M]. 第6版. 北京：科學技術出版社，2006：21-22.

[2] 宋華之. 護理干預對單采血小板獻血反應發生率的影響[J]. 中國輸血雜志，2013，26（1）：78-79.

[3] 饒彩霞，陳紅妙. 單采血小板獻血反應的預防及護理[J]. 海南醫學院學報，2010，16（4）：529-530.

[4] 朱正理，王小芹. 淺析護理干預對單采血小板獻血反應發生率的影響[J]. 臨床輸血與檢驗，2009，11（1）：82-83.

[5] 蔡雪仰. 心理護理預防首次單采血小板獻血者獻血反應的效果研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，10（5）：628-629.