妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的飲食護(hù)理

李梅

【摘 要】目的：對(duì)妊娠糖尿病圍產(chǎn)期的飲食護(hù)理做分析探討。方法：把76例的妊娠糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組兩組，每組各38例，常規(guī)組行藥物控制血糖和基本的飲食指導(dǎo)，而觀察組則在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上制定了更為詳實(shí)的膳食計(jì)劃，并且對(duì)計(jì)劃作出了分階段性的反饋和調(diào)整，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：兩組的孕產(chǎn)婦孕6個(gè)月、產(chǎn)前產(chǎn)后1周體重、空腹血糖值的數(shù)據(jù)比較，兩組有明顯差異，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理，其可以更大程度上保證母嬰的安全。

【關(guān)鍵字】妊娠糖尿病；飲食護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473. 71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2302-02

作為妊娠糖尿病這種病癥而言，其對(duì)母嬰都有很多不利的影響，而且母體患有糖尿病出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓等情況的幾率也比較大，如果要對(duì)這些影響母嬰的因素進(jìn)行有效控制，那么一般的單純的藥物治療是很難收獲到很好的效果，而且孕婦也可能出現(xiàn)對(duì)藥物的不良反應(yīng)，故本文加強(qiáng)了對(duì)妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的飲食護(hù)理，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1一般資料

2012年5月到2014年5月在本院產(chǎn)科病區(qū)收治分娩的妊娠糖尿病患者有76例，進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)的患者有58例。陰道分娩的患者有18例，患者的平均年齡為（27.98±2.23）歲，平均孕周為（37.39±2.12）周。并把76例患者分成觀察組和常規(guī)組，每組各38例，兩組患者的年齡、孕周、原發(fā)疾病等無(wú)明顯差異，以P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好的可比性。

1.2方法

對(duì)于常規(guī)組的治療和護(hù)理，則采用藥物來(lái)控制患者的血糖，并且給予患者基本的飲食指導(dǎo)。而觀察組在常規(guī)組的護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上制定了更為詳實(shí)的膳食計(jì)劃，并且對(duì)計(jì)劃作出了分階段性的反饋和調(diào)整，方法如下所示：

第一點(diǎn)是指導(dǎo)患者飲食中應(yīng)注意的食用原則，食用原則為不宜攝入高熱能的食物，但是熱能也要保持足夠，每日攝入食物的總熱量不宜低于150kJ/kg；其次，應(yīng)禁止食用糖分含量較高的食物，比如果糖、冰糖和蜂蜜等，食物的選擇應(yīng)該以高纖維食物為主，比如五谷飯代替白米飯，用全谷類面包代替饅頭等；然后是蛋白質(zhì)的攝入量，在婦女妊娠中、后期這些階段中應(yīng)該增加蛋白質(zhì)的攝入量，同時(shí)也要注意鈣質(zhì)的吸收；觀察組建議孕婦每日喝兩杯牛奶，使用蛋、魚類、黃豆等食物。最關(guān)鍵的飲食原則應(yīng)注意每日的膳食纖維攝入，因膳食纖維對(duì)血糖的降低有很好的功效，則鼓勵(lì)婦女使用含糖量較少的水果，食用富含膳食纖維的蔬菜或豆類。

第二點(diǎn)是注重微量元素的攝入，對(duì)于妊娠糖尿病患者而言，微量元素的合理攝入，可以提高患者機(jī)體組織新陳代謝，也能提高患者的生存質(zhì)量。在食物選擇中建議使用家畜、魚類等食物，也可以使用牡蠣、蛋黃等鉻活性較強(qiáng)的食物。尤其注重選用含有維生素B1、B2和尼克酸的食物，含有這些成分的食物可以促進(jìn)患者的糖代謝。根據(jù)這些所有因素制定了孕婦圍產(chǎn)期的飲食方案，并且根據(jù)患者對(duì)食物的反饋、護(hù)理人員的觀察反饋來(lái)進(jìn)行階段性的方案改進(jìn)。

第三點(diǎn)是注重食品分配原則，對(duì)于妊娠糖尿病患者的飲食護(hù)理注重蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的分配，對(duì)于蛋白質(zhì)應(yīng)控制在2.3g/（kg·d）左右，脂肪可以控制在0.8 g/（kg·d），其余為碳水化合物補(bǔ)充。從這些物質(zhì)占總熱量的比例來(lái)看，蛋白質(zhì)不應(yīng)超過總熱量的20%，脂肪不應(yīng)超過總熱量的30%，碳水化合物應(yīng)保持在50%左右。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)比較采用SPSS.14.0醫(yī)學(xué)軟件來(lái)做系統(tǒng)分析，兩組數(shù)據(jù)比較采用了t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)護(hù)理和治療后產(chǎn)婦的平均體重、新生兒平均體重高于常規(guī)組，觀察組孕產(chǎn)婦由孕3個(gè)月的空腹血糖值為（6.38±0.91）mmol/L變化到產(chǎn)后1周的（7.49±2.09）mmol/L，而常規(guī)組的空腹血糖值則由（6.39±0.92）mmol/L變化到（9.59±3.03）mmol/L，觀察組在產(chǎn)后1周的空腹血糖值變化和常規(guī)組比較，明顯優(yōu)于常規(guī)組，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為妊娠糖尿病這種病癥而言，其是指妊娠或妊娠期間發(fā)生的不同程度的葡萄糖不耐受，并且這種病癥對(duì)母嬰的健康危害巨大，如果對(duì)患者出現(xiàn)這種病癥而不采取及時(shí)治療的話，那么可能導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)合并癥，比如出現(xiàn)酮癥酸中毒、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒等情況。而作為妊娠糖尿病這種病癥，有80%的孕婦可以通過科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)把血糖保持在正常的范圍內(nèi)，因此，在控制血糖的治療和基本飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的飲食指導(dǎo)進(jìn)行更大力度上的加強(qiáng)、制定更詳實(shí)的飲食方案，可以增加新生兒的體重和對(duì)患者的空腹血糖值有一定的控制，能夠在血糖得到有效控制的良好前提下，保持孕婦體重正常恒定增長(zhǎng)。而據(jù)我院觀察，合理科學(xué)的飲食護(hù)理也能夠降低因妊娠糖尿病引起的妊娠期并發(fā)癥，比如一些妊娠高血壓綜合征、泌尿系感染的情況，其在觀察組中少有出現(xiàn)。與此同時(shí)，合理科學(xué)的飲食指導(dǎo)，可以降低糖尿病孕婦圍產(chǎn)期發(fā)病率，對(duì)于新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥、低血糖、產(chǎn)傷等情況也能夠有效避免，從而從很大程度上降低了對(duì)母嬰健康的影響因素。而且能夠有效降低新生兒的窒息率，使母嬰健康得到更多保證。

從飲食護(hù)理這種方法來(lái)看，其是通過對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的控制，來(lái)達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。將飲食護(hù)理應(yīng)用到妊娠糖尿病患者中，那么就需要保證孕婦和胎兒的日常所需能量，同時(shí)控制患者的碳水化合物攝入量，這樣的措施對(duì)臨床治療或是改善預(yù)后都有著積極的作用。此外，除開飲食護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育也是必要的，有效的健康教育能讓患者對(duì)自身病癥有更詳細(xì)的了解，可以讓患者意識(shí)到護(hù)理和治療的必要性，能夠了解妊娠疾病對(duì)自身和胎兒所造成的影響，同時(shí)能夠明確血糖水平控制的重要性。護(hù)理人員在健康教育的過程中，應(yīng)和患病孕產(chǎn)婦建立起良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，以便應(yīng)對(duì)妊娠糖尿病患者發(fā)生高血糖、低血糖等更及時(shí)的處理。

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，為了迎合我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的改革，我院觀察組使用的護(hù)理方法，其發(fā)揮了“以人為本”的人性化護(hù)理服務(wù)精神，不但是迎合國(guó)家衛(wèi)生部改革的一種響應(yīng)措施，更是保證母嬰安全的有效措施。

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