纖支鏡下肺灌洗術治療小兒肺部感染的護理配合

張霞等

【摘要】目的：探討纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染時的護理配合。方法：選擇2012年8月-2013年8月，肺部感染行纖支鏡下肺泡灌洗術的小兒患者108例，隨機分為兩組，比較兩組疾病痊愈情況。結果：觀察組氧合指數高于對照組，肺部感染評分低于對照組，差異有統計學意義。結論：纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染護理配合后疾病恢復更快。

【關鍵詞】纖支鏡；肺灌洗術；小兒肺部感染；護理配合

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0051-01

肺部感染是小兒上呼吸道感染、流行性感冒等多種疾病發展到一定階段的產物，治療時提高藥物的局部濃度，控制病情，纖支鏡下進行肺灌洗同時加強護理措施，療效更好，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月-2013年8月，肺部感染的小兒患者108例，隨機分為2組，觀察組54例包括男32例，女22例，年齡9個月-8歲，平均年齡3.7歲；病程3-22天，平均15.3天。對照組54例包括男30例，女24例，年齡8個月-7歲，平均3.3歲；病程2-20天，平均病程13.1天。入選時排除選擇氣管插管或氣管切開輔助通氣的患兒，兩組患者的年齡、性別等指標比較，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

治療方法：兩組均應用抗生素+糖皮質激素+營養支持，糾正水-電解質

平衡，行纖支鏡下肺泡灌洗術[1、2]。對照組常規護理，術前講解操作的意義，常規消毒，常規健康教育。觀察組術前重視心理指導，術中加強生命體征監測，術后按時排痰，整個過程注意衛生消毒和健康教育，治療5天后比較療效。

1.3觀察項目 觀察患者的氧合指數和肺部感染評分。氧合指數以血氣分析值為參考，肺部感染評分參照 Pugin等編寫的《臨床肺部感染評分表》判定[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理數據[4]，P< 0.05，有統計學意義。

2結果

2.1氧合指數和肺部感染評分比較 見表一、二：

3討論

從結果看，觀察組肺部感染評分明顯降低，氧合指數明顯升高，與對照組比較差異有統計學意義，說明在圍術期注意護理，是保證患者治療成功的關鍵。

小兒進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術是一種侵入性操作[5]，小兒患者會因恐懼而導致無法進行正常操作，因此，護士在介入治療前先了解病史，掌握適應證，熟悉纖支鏡治療步驟，講解操作的必要性，運用專業語言對家屬和患兒進行良好的心理護理，可解除家屬的緊張情緒，配合鼓勵和引導小兒治療，保證操作順利完成，既提高治療的安全性，又縮短治療時間[6]。協助做好麻醉準備，在操作中配合嫻熟的技術，密切觀察病情，及時為醫生提供診斷和治療信息，以便灌洗過程中出現意外，及時采取對策。操作要待小兒進入睡眠狀態再進行，使其淡化不適，不產生不良心理。協助連接好纖支鏡各裝置，調控吸引壓力，固定外露導管端，妥善固定小兒頭頸部，注意監測生命體征，尤其是SpO2、HR的變化，如果SpO2降至正常值的90%以下，HR超過基礎值的20%以上，及時通知醫生退鏡[7、8、9]。術中留取痰標本，加溫生理鹽水，小兒如果恢復意識，加強表面麻醉。術畢將小兒頭偏向一側，保持呼吸道通暢，陪護至小兒完全恢復清醒[10]。術后定時翻身拍背排痰，如果患者不能自行排出，進行有效吸痰。術后兩小時禁飲禁食，臥床休息，少說話[11]。初進食要少量進溫涼流質飲食，恢復飲食以清淡、易消化或半流食物為主[12]，告誡不可用力咳嗽，鼻腔、咽喉的不適休息后會緩解。

綜上，纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染護理配合是減少繼發感染等并發癥的關鍵，建議臨床推廣。

參考文獻

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