全瓷冠修復前牙牙體缺損的護理配合

李瓊芳

【摘 要】目的：探討系統化護理對前牙牙體損傷患者的積極作用。方法：選取我院96例前牙牙體損傷患者作為研究對象。全部患者均采用全瓷冠+纖維樁修復牙體損傷。按分層法將患者分為實驗組和對照組，每組各48例。對照組采用常規護理。實驗組采用系統化護理。對比兩組臨床療效情況。結果：實驗組修復效果的滿意率為97.92%，對照組為87.50%。實驗組護理工作滿意率為97.92%，對照組為85.42%。實驗組護理工作滿意率及修復效果滿意率更高（P<0.05）。結論：系統化護理可有效提高患者護理滿意率及修復效果滿意率。

【關鍵詞】全瓷冠；纖維樁；護理干預

【中圖分類號】R472.3 【文章編號】1004-7484（2014）04-2303-01

全瓷修復體，具有較好的生物相容性及美學效果，形態顏色逼真與真牙。它在臨床應用較為廣泛。良好的醫護配合，有效的護患溝通，是確保修復成功的關鍵。本文，實驗組接受系統化護理干預，收效較好。報道如下。

1 資料及方法

1.1臨床資料

選取本院2011年3月-2013年3月收治的96例前牙牙體損傷患者作為觀察對象。患者均采用全瓷冠+纖維樁修復牙體損傷。按分層法將患者分為實驗組和對照組，每組各48例。全部患者均經根管治療，患者不伴牙周病，或者原有牙周病得到有效控制。對照組中，男13例，女35例；年齡17-47歲，平均（30.2±5.6）歲； 51顆患牙，6例上尖牙，12例上側切牙，33顆上中切牙。觀察組中，男14例，女34例；年齡18-48歲，平均（30.3±5.7）歲； 51顆患牙，6例上尖牙，11例上側切牙，34顆上中切牙。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2護理方法

1.2.1 對照組采用常規護理，即術前準備，術中簡單協助等。

1.2.2 實驗組采用系統化護理，具體包括以下幾個方面。

1.2.2.1 術前護理

（1）護理評估。評估患者健康狀況。詢問患者既往病史及過敏史。（2）心理護理。向患者講解修復流程及相關注意事項。了解患者心理變化，并進行有針對性的心理護理?；颊咴谥委熤校羯眢w不適，可舉手示意，以避免閉嘴、擺頭等動作。（3）術前準備。準備好相關材料及器械。

1.2.2.2 術中護理

（1）根管準備。調出根尖片，以備醫師確定樁道深度。備好金剛砂車針及渦輪手機。在醫師除去患牙牙體組織時，配合吸唾。備好根管預備套裝及慢速彎機。當醫師行樁道預備時，護士應配合沖洗，并隨時調整燈光。根據醫師的要求，選取合適的纖維樁和樹脂粘合劑備用。（2）樁粘結、核成形。護士協助醫師隔濕，清潔樁道。并將螺旋輸送器裝在慢速彎機上[1] 。用酒精消毒纖維樁，然后吹干纖維樁。在醫師固定纖維樁后，光照40s（不同角度）。然后，酸蝕患者牙體組織。在纖維樁及牙體組織上涂樹脂粘合劑。氣槍吹5s后，光照10s。協助醫師進行核堆塑，然后光照40s，以完成固化過程。（3）牙體準備、印模。協助醫師進行最終牙體的制備。備好排齦刀，排齦線。在醫師排齦時，護士應準備硅橡膠印模材及托盤。醫師完成排齦后，調和硅橡膠初模，然后將放入托盤。輕輕按壓，在形成牙弓的基本形態后，將二模置入注射槍，換塑料頭。在完成初印模及修整后，護士應協助醫師取排齦線，然后沖洗并吹干基牙。醫師將二模注入基牙周圍，護士將二模注入印模托盤中，協助醫生完成終印模[2-3]。（4）粘結全瓷冠。護士備齊調頜及拋光器械。醫師清潔并拋光基牙。在患者進行全牙冠試戴后，完成調頜、上釉等操作。護士協助醫師進行清潔、消毒、隔濕、干燥等工作。護士調好混合樹脂水門汀，并將其注入全瓷冠，然后，傳遞給醫師。待到全瓷冠就位，光照2s。醫師除去多余粘合劑，護士光照40s（從不同角度），以利于粘合劑固化。將牙線傳給醫師，以清除殘留粘結材料，完整最終修復。

1.2.2.3 術后護理

清潔患者面部。囑患者不要咬過硬的食物[4]。為保證粘結強度24小時勿用此牙齒咬東西。告知患者初戴時有輕微的不適屬正?，F象，過一段時間習慣了會自行緩解。對患者行口腔衛生宣教。清理并消毒器械。

評價標準

采用我院自制調查問卷對患者護理工作滿意率及修復效果滿意率進行調查。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0統計學系統，應用t檢驗，應用x2檢驗，P<0.05，代表差異具統計學意義。

2 結果

實驗組患者對護理工作及修復效果的滿意率更高（P<0.05）。

3 討論

全瓷修復體，具有較好的生物相容性及美學效果。全瓷冠呈半透明狀。全瓷冠+樁核修復中，因使用鑄造的金屬核，常使修復后的牙齒透黑，并且容易引起根折。繼而損害修復體的美學效果和治療效果。全瓷冠+纖維樁修復，因樹脂核與天然牙齒顏色接近，且其彈性模量同人體牙本質相近，不僅可滿足美學效果，還可有效避免應力集中所致的根折現象。然而，全瓷冠+纖維樁修復過程復雜，步驟繁雜，對護理配合要求較高。它要求護理人員熟悉治療流程，可有條不紊的完成口腔內沖洗、吸唾、吹干等操作。治療過程中，應始終貫徹四手操作原則。有效的四手操作，系統化的護理，可有效縮減治療時間，提高治療率，提高患者滿意度。本研究中，對照組采用常規護理。實驗組采用系統化護理。實驗組修復效果的滿意率為97.92%，對照組為87.50%。實驗組護理工作滿意率為97.92%，對照組為85.42%。實驗組護理工作滿意率及修復效果滿意率更高（P<0.05）。由此可見，系統化護理可有效提高患者護理滿意率及修復效果滿意率。應推廣于臨床。

參考文獻

[1] 黃雯，劉曉芬，金文鳳，等. 玻璃纖維樁和全瓷冠修復前牙牙體缺損的護理配合[J].臨床口腔醫學雜志，2010，26（8）：498-499.

[2] 包年香，洪煜銳，周利文，等. 玻璃纖維樁及Ipse.max全瓷冠聯合修復前牙的護理干預[J].護士進修雜志，2013，28（14）：1272-1273.

[3] 葛登峰，邱宏亮. CAD/CAM 氧化鋯全瓷冠聯合玻璃纖維樁的臨床應用研究[J].口腔醫學，2010，30（4）：213-216.

[4] 劉佳佳. 石英纖維樁和全瓷冠修復前牙牙體缺損的護理配合[J]. 安徽醫藥，2012，16（5）：705-706.