助產士在產后出血搶救中的護理干預分析

李迎迎

【摘 要】目的：就助產士在產后出血搶救中的護理干預進行探討和分析。方法：回顧性分析我院在2012年7月-2013年7月所收治的80例產后出血病患臨床資料，對護理措施進行總結。結果：通過研究和分析發現，造成產婦產后出血的因素有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障、軟產道損傷以及產后觀察護理等。結論：在產婦分娩時，助產士有著非常重要的地位與作用，尤其在產后出血強搶救中必須要做好相應的護理干預工作，加強圍產期的保健，不斷提升自身助產技術水平，使產后出血發生率得到降低，以免出現各種并發癥。

【關鍵詞】助產士；產后出血；搶救；護理；干預

【文章編號】1004-7484（2014）04-2306-01

所謂產后出血就是指在分娩胎兒以后二十四小時內，陰道流血量超過500ml的產婦，產后出血作為產科比較常見的一種并發癥，同時也是產科中的一項危癥，必須要引起高度重視[1]。產后出血的臨床表現為產道出血急且量多，或者持續性的小量出血，嚴重時還會導致產婦出現休克，此外可伴有畏寒、頭暈乏力、脫發、嗜睡、浮腫或者食欲不振等[2]。由于產后出血這一并發癥在產前無顯著特征，具有突發性，對此，在分娩過程中必須要注意這一問題，不僅要做好產后出血準備工作，同時還應加強產后出血搶救中與搶救后的護理以及觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，所選研究對象為2012年7月-2013年7我院所收治的80例住院分娩出現產后出血現象[3]的產婦，將胎兒分娩后二十四時內出血量大于500ml作為產后出血的診斷標準。其中有65例是初產婦，15例是經產婦，產婦年齡在22歲-38歲間。病患出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產道損傷等[4]。全部產婦在產后出血時，通過及時且合理地搶救與護理以后均痊愈出院。

1.2方法

1.2.1搶救中護理干預：在產后出血搶救中，最為關鍵的就是及時發現并采取相應的措施來解決問題。當陰道分娩者將胎兒娩出以后，應立即將聚血器放置在產婦臀部，并在肌內進行10U縮宮素的注射或者將其加至液體中實行靜脈滴注，如果產婦的出血量比較多，助產士則應采取以下護理干預措施：1）及時將情況報告于醫生，及時進行搶救；2）將枕除去，采取平臥方式，使產婦保持一種頭低足高的狀態，并且立即開放兩條以上的靜脈通道，事先利用晶體液來快速補液，在5%的葡萄糖注射液中加縮宮素20U來實施靜脈滴注，在肛管內大約3-4厘米位置置入0.6g的米索前列醇，在宮頸進行縮宮素10U的注射，并對產婦出血量進行嚴密觀察；3）借助于心電監護儀，對病患血氧飽和度與生命體征進行監測，注意產婦皮膚顏色以及神志的觀察，加強保暖，予以產婦高流量氧氣的吸入，并留置尿管，對病患尿液顏色與量進行觀察；4）根據出血的原因，采取相應的止血措施，用宮縮劑，同時對子宮進行按摩，可采取腹部和陰道雙手壓迫子宮的方式來實施按摩；5）如果通過搶救護理仍舊未有效果，且又危及到產婦的生命時，可實施子宮全切術以此達到搶救產婦生命的目的。

1.2.2搶救以后護理干預：1）確保休養環境的整潔與干凈，每天定時通風，囑咐產婦在飯后應及時漱口，確保床鋪的干燥以及干凈，及時進行會陰墊的更換，每日進行會陰的清洗，借助于紅外線來進行會陰傷口的照射，以便于傷口的愈合。2）待病情逐漸穩定以后，應及時予以相應的心理指導，協助產婦進行排尿，防止尿潴留問題的發生而對子宮收縮產生影響。同時還應每天對宮底高度進行測試，及時了解產婦子宮收縮的實際情況。3）加強產婦的營養指導，囑咐產婦應多食富含鐵、高熱量、高維生素以及高蛋白等，且少食多餐，合理進行活動以及休息的安排，從而進一步加速產婦體力的恢復。

2 結果

通過研究和分析發現，造成產婦產后出血的因素有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障、軟產道損傷以及產后觀察護理等。

3 結論

在產婦分娩中，產后出血作為一種常見的并發癥，因其病情發展比較快且比較兇猛，對于產婦的生命容易造成威脅，對此，在分娩過程中，必須要加強產后出血預防工作與搶救護理工作。在產后出血搶救護理過程中，首先應該找出出血的原因，引起產后出血的因素主要表現為以下三個方面：1）子宮收縮乏力，該因素是引起產后出血的主要原因，在本次研究中，因子宮收縮乏力而造成產后出血的病例占據了大半，多數是因子宮過度的膨脹、產程延長、急產、產婦自身身體比較虛弱、巨大兒、過多應用鎮靜劑、貧血等所引起；2）胎盤因素所造成的產后出血是因為胎盤的娩出不夠完整、前置胎盤或者胎盤嵌頓等相關因素，在植入部分胎盤或者剝離時，剝離面的血竇未閉合，使得未剝離胎盤對子宮的收縮造成影響，繼而導致出血問題的發生；3）孕婦自身凝血功能嚴重不足也會造成產后出血，同時軟產道的損傷也會導致產后出血的發生，導致產道損傷的因素有助產技術不恰當、急產、胎兒巨大或者胎位異常等。其次，根據出血原因，結合產婦自身的實際情況，采取合理且科學的護理措施，同時還要加強圍產期的保健，加強產前、產時、產后的監護以及觀察，定期進行產檢，嚴密監護整個分娩過程，由于在分娩中因疼痛或者其他方面的原因，容易使孕婦出現焦慮或者緊張等各種不良情緒，在此時，助產士應積極予以引導，并提供相應的生活照料或者情感支持，及時消除和緩解產婦可能產生的各種不良心理。此外，助產士還應不斷提升自身助產技術以及水平，以使產后出血發生率得到降低，以免出現各種并發癥。在本次研究中，80例產后出血病患通過及時搶救以及護理均痊愈。

參考文獻

[1] 李柯雁，許毓娜，黃麗儂等.助產士在產后出血搶救中的護理配合[J].吉林醫學，2012，33（5）：1083-1084.

[2] 姚紅俠，韓會蓮.常見產后出血原因及護理策略分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1991-1992.

[3] 范德蘭.剖宮產手術后大出血搶救的護理干預配合評價[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：219-220.

[4] 李青，孫青粉.產后出血的臨床治療和護理研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版） ，2013，（9）：407-407.