優(yōu)質(zhì)護理服務在脊髓損傷患者術(shù)后的應用

梁蘭

【摘 要】目的：探索優(yōu)質(zhì)護理服務對脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：隨機抽取脊髓損傷住院患者40例，分為對照組和試驗組，對照組按常規(guī)外科護理模式給予護理；試驗組在優(yōu)質(zhì)護理服務模式下進行護理。比較兩組常見并發(fā)癥。結(jié)果：試驗組術(shù)后褥瘡、肺部感染、便秘、心理緊張、疼痛等發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差別有顯著性。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務能減輕或減少脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；脊髓損傷；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2306-02

優(yōu)質(zhì)護理服務是衛(wèi)生部辦公廳于2010年1月22日提出的一種全新的護理理念，它對護理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理服務是在加強基礎護理的基礎上，改善護理服務，提升護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。它更增強整體性、個性化（就是非一般大眾化的東西。在大眾化的基礎上增加獨特、另類、擁有自己特質(zhì)的需要，獨具一格，別開生面的一種說法。打造一種與眾不同的效果。）的服務模式，強調(diào)使患者在生理、心理盡量達到最好的狀態(tài)，以提高患者對治療、護理的主動性和積極性，并保持一種健康樂觀的心態(tài)，以此使身體盡快的恢復健康，減少術(shù)后并發(fā)癥。自政府開展這項活動以來， 我院積極響應，并將優(yōu)質(zhì)護理服務的精神運用到臨床實踐中去，以下是我對我院骨科收治因脊髓損傷入院手術(shù)治療后的患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的報道。

1資料與方式

1.1一般資料隨機抽取自2012年2月～2013年12月在我院骨科住院的因脊髓損傷患者40例，其中男24例，女16例，歲數(shù)18～53歲，平均35.4歲。隨機抽取其中的20例分為對照組，提供常規(guī)護理；另20例分為試驗組，在常規(guī)護理的基礎上，提供優(yōu)質(zhì)護理服務。兩組歲數(shù)、性別比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1對照組采取常規(guī)外科護理模式，內(nèi)容為：向患者進行入院宣傳，介紹醫(yī)院相關(guān)的狀況；告之患者疾病的狀況，并將手術(shù)治療的籌劃、落實、效果等方方面面與患者交流；介紹手術(shù)落實的醫(yī)護工作人員，并介紹他們的成功經(jīng)驗，緩解患者的心理壓力，與大夫共同進行術(shù)后指導[1]。

1.2.2試驗組在常規(guī)護理的基礎上提供優(yōu)質(zhì)護理服務，具體服務內(nèi)容為：（1）心理護理：因為脊髓損傷常常會涉及患者的運動本領(lǐng)和生活自理本領(lǐng)，因此在疼痛的同時，患者常常會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、擔心等心理癥狀，嚴重者可能會發(fā)生應激障礙或抑郁狀態(tài)。醫(yī)護人員應詳細的了解患者的病情，對患者進行仔細耐心的細察，與患者熱情親切的交談，消除他們的焦慮緊張情緒[2]。（2）生理護理：①飲食護理：因為脊髓損傷患者多有行動不便，因此醫(yī)護人員應多關(guān)心他們的飲食狀況，必要時可安排專人喂飯喂水。向患者倡導健康規(guī)律的飲食，勸導患者多飲水，為了滿足營養(yǎng)需要，食譜中應盡量包含高熱量、高蛋白、高纖維素、高維生素的食物。進食時應細嚼慢咽，這樣有利于食物充分的消化吸收。②衛(wèi)生護理：患者病房勤打掃衛(wèi)生，勤通風，鼓勵患者常常刷牙，梳理頭發(fā)，在條件允許的狀況下常常擦洗保持身體的衛(wèi)生；臥位護理：術(shù)后6～12 h平臥，每隔2～3 h軸向翻身1次，以減少壓瘡發(fā)生的風險[3]。③排便舒適護理：脊髓損傷后可造成排便不方便，甚至發(fā)生便秘。醫(yī)護人員應鼓勵患者定時排便，對便秘患者可給予開塞露，緩瀉劑或肥皂水灌腸。排便、排尿時注意保護患者隱私，及時處理好排泄物及臭味，以提高脊髓損傷患者的自尊心[4]。

1.3細察評估指標（1）疼痛：以視覺模擬評分法（VAS）[5]，評估患者的疼痛程度，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為最痛。4左右計入疼痛例數(shù)。（2）壓瘡：即局部皮膚受壓或受至潮濕刺激后，出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。解除壓力30 min后，皮膚顏色仍不可以恢復正常者。（3）便秘：排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少或大便稍干間歇時間超過72 h，糞便干硬，排便不暢、困難者。（4）肺部感染：據(jù)臨床癥狀、化驗檢查、X線胸片等會同臨床大夫作出診斷。（5）心理緊張：患者表述內(nèi)心體驗與護士細察，家屬細察相聯(lián)合確認。

1.4統(tǒng)計學方式所有數(shù)據(jù)采納應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行研究，計量資料采納應用t查驗，計數(shù)資料采納應用χ2查驗，以P<0.05差別有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

以上是兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較，見表1。

經(jīng)過表1可以看出，給予優(yōu)質(zhì)護理服務的試驗組患者的手術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

因為脊髓損傷患者在發(fā)病后不但需要承受生理上的痛苦，并且因為患者運動、生活本領(lǐng)受到局限，因此常需要承受心理上的痛苦。優(yōu)質(zhì)護理服務對消除患者的焦慮、減輕或減少并發(fā)癥的發(fā)生有著十分重要的作用。通過醫(yī)護人員的研究可以發(fā)現(xiàn)，試驗組的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組，這是因為術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理使患者體會到舒適度增加的同時心理緊張得以緩沖，并樹立應對困難的信心，促進了患者積極配合康復訓練和預防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 李曉松.基礎護理技術(shù).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：109.

[2] 楊世秀.脊髓損傷致截癱患者的心理變化及護理措施.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（6）：55-56.

[3] 石清碧.脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（14）：114-115.

[4] 朱兵.安寧護理對脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的涉及.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（3）：357.

[5] 邵紅霞，姜海波.骨折臥床患者便秘的安寧護理.護士進修雜志，2007，22（8）：767.