產科護理中的安全隱患及相應防范措施

呂珍妹 張劃代 連炳連

【摘 要】目的：分析產科護理中的安全隱患并相應防范措施。方法：成立專門調查小組，調查分析我院產科2010年3月—2012年11月發(fā)生的25件問題，其中護理安全隱患20件和護理投訴5件，結果：明確了安全隱約的存在及相應防范措施。結論：在工作中發(fā)生差錯要及時糾正，并針對所發(fā)生的問題分析、討論、總結出相應的防范措施，杜絕醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】產科；護理；防范措施

【中圖分類號】R473.71 【文章編號】1004-7484（2014）04-2307-02

產科是發(fā)生醫(yī)療糾紛高風險科室之一，產科護理安全也愈來愈受到大家的重視，其關系到母嬰兩條生命的健康與安全，維系著社會穩(wěn)定與家庭幸福[1]。確保母嬰安全是每一個產科工作人員義不容辭的責任。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變，人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高。患者法律意識、維權觀念的增強。產科醫(yī)療糾紛呈不斷上升的態(tài)勢。現將產科臨床護理工作中可能出現的不安全因素進行分析，并提出防范對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院產科2010年3月—2012年11月發(fā)生的25件問題，其中護理安全隱患20件和護理投訴2件。

1.2方法

成立專門的調查小組，對已經發(fā)生的安全問題，當班護理人員要做出詳細的書面報告，全院護理人員進行討論分析，并結合本科室的具體情況擬定相關的防范措施。

2結果

2.1護理安全隱患

2.1.1 產科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長期處于超負荷運轉狀態(tài)，難以使工作細致到位，不能隨時巡視病房，了解孕產婦的需求，為護理安全埋下了隱患。

2.1.2 危險時刻：節(jié)假日、周末、交接班、中午班、夜班。危險人員：新上崗護士、生活中干擾因素大的護士、帶病上班的護士。危險治療：輸血、注射青霉素、靜脈滴注氯化鉀、催產素、硫酸鎂等，以上三“危險”均存在安全隱患。

2.1.3缺乏護患溝通技巧是誘發(fā)護患糾紛的高危因素，不要因為工作的忙碌而失去耐心和細心，有時雖然工作的很努力，但也很難滿足整個服務對象多方面的需求，導致護士所提供的護理服務與服務對象的期望值存在一定的差距，以及在產婦分娩的過程中對于產婦的恐懼和緊張心理未及時進行解釋和心理疏導，從而容易造成護患糾紛。因此，在臨床上應特別重視護理人員業(yè)務素質和心理素質的提高，加強職業(yè)道德教育，適當自我調節(jié)緩解壓力，主動查找并消除護理安全隱患，提供個性化、人性化的服務，以避免護患糾紛。

2.1.4帶教過程中，未加強對新護士、實習生的管理，造成孕產婦安全隱患。新護士、實習生年齡小，實際工作期限短，未能完全掌握產科的理論知識及專業(yè)技術操作，查對不嚴，無菌技術不強，加之帶教老師疏于管理，放手并放眼，讓新護士、實習生獨自執(zhí)行醫(yī)囑，勢必增加了安全隱患發(fā)生的危險系數。

2.1.5產科病房不可預知因素多如前置胎盤大出血，因個體差異造成的急產，新生兒由于母親缺乏帶養(yǎng)知識而造成的窒息，胎盤殘留造成產后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中，稍不留心極易埋下護理安全隱患。

2.2相應防范措施

2.2.1 護理安全教育，常抓不懈：通過護理安全隱患具體事例，及時剖析發(fā)生的根源和導致的嚴重后果，使護理人員時常引以為戒，思想上重視，操作中慎之又慎，認真仔細，堅決杜絕護理安全隱患的發(fā)生[2]。

2.2.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強工作責任心護士在工作中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，交接班制度，尤其對待產婦、剖宮產手術后，有特殊病情及危重患者要進行床頭交接班，及時巡視病房，及早發(fā)現病情變化及護理安全隱患[3]。

2.2.3加強溝通技巧，耐心傾聽和交流，溝通不僅是一門技能，更是一門藝術。良好的溝通和耐心的傾聽可以使護理工作順利進行，取得病人及家屬的理解與信任，使其能調整心態(tài)，放松心情，積極配合。并根據不同的年齡、職業(yè)、文化程度、經濟收入、宗教信仰等情況，制訂個性化護理計劃和健康教育，從而降低護患糾紛。

2.2.4強化安全教育，對新護士、臨床實習生認真“傳、幫、帶”新護士及實習生入科后，我們要言傳身教為他們做表率，經常以正反實例不斷強化安全教育，做到多示范、多講解、多指導，狠抓基礎訓練，培養(yǎng)他們多看、多想、多問、多思考的能力。

2.2.5不斷更新知識，強化產科護理專業(yè)技能，確保護理質量護士只有具備扎實的專業(yè)理論知識，提高敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力，不斷積累臨床經驗，才能應對產科的一些不可預知因素[4]。對基本的護理操作，如吸氧、導尿、靜脈留置針穿刺、產程觀察等，力求人人過關，并能熟練掌握和應用。

總之，產科的工作性質決定了產科護士不僅要具有良好的心理素質和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力[5]。由于妊娠、分娩的特殊性，復雜性和現代醫(yī)學的局限性，妊娠分娩更加充滿了風險，它關系到母嬰的生命安全。在產科臨床護理工作中，做好護理安全應做到認真、仔細、全面地進行產前檢查，在產程進展中仔細觀察并及時發(fā)現問題，在難產發(fā)生時如實交待病情，并充分尊重病人和家屬的知情選擇權，產后對產婦及新生兒仔細觀察并正確預見所要發(fā)生的問題[6]。

參考文獻

[1] 趙化林.產科護理不安全因素與防范對策[J].當代醫(yī)學，2010，16（19）：143144.

[2] 羅春.產科護理不安全因素的分析與防范對策[J].黔南民族醫(yī)專學報，2008，21（3）：171173.

[3] 駱秀玉，黃宏坤.加強實習生醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療糾紛.右江民族醫(yī)學院學報，2003，1：133～134.

[4] 李敬玲.產科護理工作中常見不安全因素的分析及防范措施[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2007，29（2）：149150.

[5] 敖巧敏.產科病區(qū)的護理安全管理[J].全科護理，2009，7（1A）：59.

[6] 汪海燕.產科護理中風險管理的應用效果研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（10C）：35.