中西醫結合治療帶狀皰疹的護理

彭曉蔚

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療帶狀皰疹患者的護理方法，用于指導臨床的護理工作。方法：對 2011年3月至2013年4月中西醫結合科收治的60例帶狀皰疹患者進行抗病毒、營養神經、口服疏郁解毒湯、穴位注射等治療的的同時給予心理護理、皮膚護理、疼痛護理、飲食護理及健康指導等護理措施，并觀察療效。 結果：60例中 55例痊愈（91.6%），5例顯效（8.4%），其中1 例遺留小瘢痕，4例遺留局部輕度神經痛；有效率為100%。 結論：中西醫結合治療帶狀皰疹的同時進行針對性護理，可明顯減輕患者痛苦，達到更好的治療效果。

【關鍵詞】中西醫結合治療；帶狀皰疹；護理

【中圖分類號】R752.12 【文章編號】1004-7484（2014）04-2309-01

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種常見的急性皰疹性皮膚病，中醫稱之為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”[1]。其主要特點是簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛[2] ，嚴重影響患者的生活質量。中醫認為其多由肝氣郁結，久而化火妄動，脾經濕熱內蘊，外溢皮膚而生，偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成[3]。目前，臨床治療帶狀皰疹多采用抗病毒、營養神經、止痛、局部理療等治療，中醫則采用祛邪扶正藥物以及局部中藥濕敷等治療。2011年3月至2013年4月，我科對60例帶狀皰疹患者采用中西醫結合治療，并給予針對性護理，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年4月，我科共收治帶狀皰疹患者60例，其中男35例，女25例，年齡20 ～84 歲，平均年齡65歲。皰疹位于胸背部 15 例，腰部 33例，頭面部 4 例，下肢 6例，會陰部 2例。患者均出現皮膚局部水皰，有疼痛。疼痛性質可為刺痛、癢痛、劇痛、燒灼樣疼痛，持續或陣發性疼痛，夜間為重，大部分為肋間神經痛，少數可為顳神經等處疼痛。

1.2 治療方法

1.2.1 治療方法 ①選用抗病毒、止痛、營養神經等全身治療；外用抗病毒及抗感染軟膏；物理治療選用激光照射、紅外線照射等。②疏郁解毒湯。藥物組成：郁金15g，瓜蔞 15 g，枳殼 12 g，赤芍藥 15 g，紅花 15 g，金銀花 20 g，連翹 20 g，菊花 12 g，生甘草 10 g。每日 1 劑，分2次飯后 1 h 溫服。③穴位注射。選擇主穴（足三里），維生素B120.5mg左右交替穴位注射，每天1次。

1.2.2 療效判斷標準 治愈：皮疹完全消失，局部疼痛、瘙癢、燒灼感消失。顯效：皮疹大部分消退，局部疼痛、瘙癢、燒灼感明顯減輕。有效：皮疹部分消退，局部疼痛減輕。無效：皮疹小部分消退或加重，局部疼痛無減輕。痊愈加顯效計為有效率。后遺神經痛為發疹后局部疼痛持續超過1個月[4]。

2 結果 本組病例住院時間 7 ～26 d，平均（ 10.4 ±4.7） d。60例帶狀皰疹患者經過中西醫結合治療后，55例痊愈，痊愈率為91.6%；5例顯效，顯效率8.4%，但其中 1 例遺留小瘢痕，4 例遺留局部輕度神經痛；有效率（痊愈加顯效）為100 %。

3 護理

3.1 一般護理 住院環境要安靜舒適，病房通風良好，每天開窗通風 2 次，保持病室內空氣新鮮。保持床單干凈整潔，室內光線柔和，以使患者心情舒暢，得到充分的休息和足夠的睡眠。

3.2 心理護理 患者入院后，護士應熱情接待患者，詳細介紹環境和工作人員，使患者熟悉醫院環境，進入患者角色。在治療和護理操作中，要注意傾聽患者的講述，多與患者溝通，了解患者的心理特征，增強醫患、護患之間的信任感，使患者保持良好和穩定的心態，配合治療。用通俗易懂的語言向家屬和患者講解帶狀皰疹的相關知識、相同病例的成功治療經驗，把疾病知識，病情發展及轉歸等告訴患者，使其對該病有一個認識，消除顧慮和恐懼。對患者提出的疑問要給予客觀的解釋，增強其戰勝疾病的信心。護理人員在對患者實施各種治療時，動作熟練、輕柔、仔細、嚴謹，盡量減輕患者的痛苦。

3.3 皮膚護理 皮膚護理是帶狀皰疹的護理重點。囑患者取健側臥位，穿寬松的衣服，柔軟棉制內衣，避免摩擦患處，避免搔抓皰疹部位皮膚，盡量保持水皰的完整性。水皰過大時，可用無菌注射器抽取液體，切勿人為弄破水皰，使皮膚保持干燥、清潔，防止感染。每次涂藥前，先用生理鹽水棉球清潔創面，清除前一天粘存的藥物及污物，以利于藥物的吸收。

腰部皰疹患者，可導致功能性低位腸梗阻和尿潴留，應注意患者有無腹痛、腹脹、肛門排氣及排尿困難，定時檢查膀胱充盈情況，有異常及時報告醫生處理[5]。

3.4 疼痛護理 疼痛是本病的主要癥狀之一。帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經末梢和神經節產生神經源性痛，包括痛覺敏感、痛覺過敏、痛覺超敏[6]。多呈持續性灼痛、陣發性刺激痛、針刺樣痛，疼痛較為劇烈，嚴重影響了患者的休息、飲食和睡眠，給患者的心理及精神帶來巨大壓力，甚至使病情加重，患者常常出現失眠、焦慮不安，甚至有自殺傾向。護理人員要同情關心、體貼和安慰患者，采取與患者交談、看電視、聽音樂、廣播或參加適當的體育活動等方式分散其對疼痛的注意力，使其心情愉快，提高痛閾，運用轉移療法緩解疼痛，以提高患者對疼痛的耐受能力。評估疼痛的程度，制訂出控制疼痛的措施，遵醫囑給予止痛藥。注意觀察止痛藥的效果，詳細咨詢疼痛改善情況。疼痛劇烈者，配以針灸、拔火罐療法和物理治療?；颊唠y以入睡時，遵醫囑給予鎮靜止痛藥。

3.5 飲食護理 飲食上要清淡，避免魚腥酒辣等動風發物以及雞肉等溫熱食品，宜清淡而富有營養，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食，少食煎烤油炸食品，多食新鮮水果和蔬菜，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。濕熱盛者宜服清熱解毒、健脾利濕之品，如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米粥等； 心肝火盛型可多吃菠蘿、苦瓜、西瓜等清肝膽之火食品； 氣滯血瘀型宜服清熱解毒、行氣通絡之品，如絲瓜湯、陳皮、洋白菜等[7]。

3.6 健康教育 護理人員用簡單、通俗的語言向患者介紹該病的病因、臨床癥狀、治療方案及愈后情況，讓患者對它有所認識，以便加強自我護理。囑適當參加體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力和抗病毒能力，消除焦慮急躁情緒，保持健康心態。教會患者和家屬進行皮膚護理，指導患者正確使用外用藥和止痛藥，如用藥的最佳時間、用藥劑量及方法等。

4 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，其發病機理與人體免疫力降低進而激活隱伏在神經細胞內的病毒有關。中醫認為本病大多由于外感毒邪、濕熱內蘊或肝郁化火而誘發，毒邪與濕熱相搏，阻滯經絡，壅于肌膚。氣血運行受阻，氣滯血瘀，不通則痛。我科采用中西醫結合治療帶狀皰疹的同時進行針對性護理，結果提示，帶狀皰疹的護理不僅需要醫護默契配合，認真觀察病情，提供細心、專業、規范的職業照顧，更需要與患者及家屬心靈的溝通。醫、護、患互相配合，可明顯減輕患者痛苦，達到更好的治療效果。

參考文獻

[1] 胡春娥，帶狀皰疹的中醫治療與護理[J].中國中醫急癥，2004，13（9）：76.

[2] 廖桂華，帶狀皰疹的中醫辨證施護及其臨床護理體會[J].中國民族民間醫藥，2010，19（19）：163.

[3] 賴桂鳳，38例老年人帶狀皰疹的臨床護理體會[J].右江醫學，2007，35（5）：72.

[4] 周萍，蔣維江，肖德康，等.阿昔洛韋聯合HeNe激光治療帶狀皰疹療效觀察[J].蘇州大學學報（醫學版），2003，23（3）∶314

[5] 劉潔，代獻科. 帶狀皰疹 45 例綜合護理[J]. 中華現代臨床護理學雜志，2010，5（ 2） ： 82 -84.

[6] 張加英，張俊英. 帶狀皰疹 60 例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（ 16） ： 27 - 28.

[7] 陳金鳳，陳俊伊. 帶狀皰疹 52 例康復護理研究[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（ 28） ： 30 -31.