內科護理溝通中存在的問題和對策

孫霞

【摘 要】護理溝通是內科診療、護理活動重要組成部分，是醫護活動順利開展的保障。本文從護理溝通于內科中的重要性出發，探討內科護理溝通中存在的問題，并提出自己的意見和建議

【關鍵詞】內科；護理溝通；問題與對策

【中圖分類號】R47 【文章編號】1004-7484（2014）04-2312-01

護理是臨床診療活動的有機的組成部分，護理溝通是護理工作重要內容之一，良好的護理溝通是診療、護理活動順利開展的保障。隨著醫療服務理念的進步發展，人民大眾自我保護意識的提高，醫療管理制度、醫護工作運作模式的進步，護患之間的交流越加頻繁，護士與醫師之間互動、合作越來越多，護理溝通于醫院診療工作重要性愈加凸顯出來。據統計約有80%～90%醫療糾紛，4%～9%的護理差錯緣于護理溝通[1]。內科涉及面廣，診療活動整體性、綜合性強，護理信息量大，對護理溝通效用要求較高，因此探討內科護理溝通存在的問題，針對性提出對策非常必要。

1 內科護理溝通的涵義與重要性

溝通是人與人之間、人與群體之間信息傳遞的橋梁，使相互之間思想與感情交流以達到一致和通暢的過程。護理溝通包括護理過程中護士與患者與家屬之間、護士與醫師之間溝通。

通過護患溝通，護士可獲取患者及家屬身心狀況、意見、觀點、基本資料等信息，以作為開展診療護理活動的依據，護士可向患者傳遞正確信息，以促進護理服務的開展，達到改善患者癥狀、減輕身心痛苦的目的，傳遞治療進展以增強患者治療信心，此外溝通其本身也屬于心理護理范疇[2]。內科護理因涉及內容廣，綜合性強，提高護患溝通效用有利于護理人員獲取足夠多的信息，便于診療活動的開展，掌握適應證，規避禁忌，提高護理安全。通過護患溝通，還可增強患者及家屬對護士的信任感，避免減少重要信息遺漏，促進和諧醫患關系的構建。

護理溝通還應包括護醫溝通，后者是保障治療、護理工作順利開展的關鍵，護醫兩者不可偏廢。良好的護患溝通應以患者為中心，以提高醫療質量為目的，注重信息的有效性、工作的協調性，護理人員應具有獨立工作、獨立見解的能力，后者對醫療工作是有益補充。內科臨床護理病譜廣，既有針對性治療護理，又有系統性控制，綜合性強，醫生不可能面面俱到，此時護理人員應充分發揮一線臨床優勢，提高自主能動性。

2 內科護理溝通存在的問題

2.1 溝通地位上不平等

因種種主客觀因素，護理人員、患者及家屬、醫生相互之間地位處于不平等狀態。內科收治患者眾多，患者及家屬性格、文化水平、社會地位等差異較大，多數患者及家屬受觀念、經濟水平等因素影響，于護患關系中往往處于弱勢地位，溝通時較被動，不僅不利于信息的交流，還可能損害自身權益，埋下護患糾紛隱患；另一方面，部分患者及家屬自我維權意識強烈，且受社會地位等因素影響，于護理關系中態度強硬，給護理人員帶來巨大的壓力，干擾正常的護理工作，影響病區環境。

在我國，護理工作受重視程度仍有待提高，加之護士群體以青年人為主，護士于護醫關系中往往處于弱勢地位，態度謙卑、委曲求全者比比皆是，難有獨立的見解，不利于和諧護醫關系的構建，影響護醫之間相互協助。

2.3溝通能力不足

溝通能力是一門綜合技藝，涉及多個方面，包括語言能力、善于傾聽、重視反饋、情緒控制等，溝通是一個動態的過程，考驗護理人員綜合素質[3]。內科收治患者特異，性格、文化水平、社會地位、意識形態等均有較大差異，要求護理人員擁有廣博的知識面，適應能力，較強的應變能力。我國護生培養以培養專業技能為主，大學本科課程設計與培養方案中專業基礎課程占90%，而有關溝通能力的社會學、倫理學、心理學課程較少，實踐教學課時短；加之護士中年輕人居多，社會閱歷、人生經歷難免不足，不足以應對紛繁復雜的護患關系[4]。

3 改進內科護理溝通效用措施

3.1 注重意識培養，構建平等的醫、護、患關系

構建平等的醫、護、患關系并非一朝一夕可以完成的，從醫院的角度來說，應積極開展教育培訓，注重護理工作，加強制度建設，創造公平、公正、和諧的工作環境。注重意識培養，轉變護理人員服務理念，促進醫療信息公開化，增強患者與家屬對護理人員的信任；加強制度建設與引導，提升患者與家屬自我維權意識，促其發揮監督作用。

3.2 提升護理人員溝通能力

3.2.1 提升護理人員綜合素質，注重內涵培養，若有必要可組織護士學習心理學、社會學、倫理學等理論知識，以提升護士應對不同內科患者溝通需要，準確的把握患者及家屬的心理動態與需求，有針對性的改變溝通方法、內容，如部分患者性格內向、主訴能力不強，護理人員應注重引導、主動問詢；部分患者文化水平較低、專業知識儲備不足，醫護人員應運用通俗易懂、樸素的言語，言簡意賅的向其闡述治療與護理信息；部分患者性格強勢、言語生硬，醫護人員應有原則、有選擇、有重點的與之溝通，不能過分忍讓。

3.2.2提升溝通技巧，溝通技巧涉及多個方面，但并非不可培養，良好的言語組織能力、清晰的發音、不急不緩的語速是溝通的基礎，真誠的語氣、恰當的面部表情可增強患者與家屬信任感，察言觀色、優秀的應變能力可將隱患降至最低，等。

4 小結

良好護理溝通可有效保障內科診療、護理活動順利開展，醫院應積極轉變服務理念，創造良好的溝通人文環境，加強對護理人員溝通能力的培養，提升溝通效用。

參考文獻

[1] 馬婷婷，耿 瑞，呂世軍.有關心理護理溝通能力的研究簡介[J].2013，30（4）：77-78.

[2] 黃麗新.試論護士素質與護患溝通效果的關系與影響[J].中外醫療，2013，11（28）：153-154.

[3] 黃瑋，張祖儀，李田.我國護患關系存在的問題及對策[J].醫學與社會，2013，26（11）：61-63.

[4] 陳素.護患溝通藝術在外科護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（29）： 225-226.

[5] 盛惠英，肖金華.對醫患溝通重要性的幾點認識[J].2009，7（6）：190-192.