護理干預對老年呼吸道疾病的影響效果

孫友娥

【摘 要】目的：探索護理干預對老年呼吸道疾病的治療效果的影響。方法：通過對老年呼吸道病人的心理、呼吸道、飲食等多方面的臨床護理干預，觀察其效果。結果：大大的縮短了病人的平均住院日，減少了住院的次數，促進了老年呼吸道患者的疾病康復。結論：通過對老年呼吸道疾病的臨床護理干預，提高了老年人的自我保健意識及生活水平和生存質量。

【關鍵詞】老年呼吸道疾病；護理干預；效果影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2313-01

隨著社會的安定和社會的發展，人們的生活水平日益提高，人類的壽命也逐漸的延長，人口進入老齡化，老年患者尤其是老年呼吸道疾病逐漸增多，在內科老年患者占70%以上。醫護人員必須掌握老年呼吸道患者的心理特點及病情等，才能對癥處理，從而收到好的效果。

1 資料與方法

選取2011年9月至2013年2月60歲以上的老年患者共150例為研究對象。其中男90例，女60例，平均年齡（71.45+3.45）歲。均為晚期肺癌，肺部感染，老年性肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病，肺心病

2 病情觀察

2.1 生命體征的觀察 密切觀察病情變化，及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫過高者給予物理降溫，呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑，并監測血氣，給予及時的搶救。如有紫紺、呼吸困難給予低流量的氧氣吸入，必要時機械通氣，并做好記錄。通過觀察，可預防和發現并發癥的發生，以便及時處理，使患者脫離危險。如：肺心病的患者出現頭暈、嗜睡、意識模糊或白天睡眠，夜間失眠等為肺心腦病的早期癥狀。因此，在夜間觀察病情時，不但要觀察患者是否安靜入眠，還要觀察患者有無大汗、脈速等早期肺心腦病的癥狀。

2.2 咳嗽、咳痰的觀察 咳嗽、咳痰常為呼吸道疾病的早期癥狀。要仔細觀察咳嗽、咳痰的情況，準確記錄痰的量、顏色、性狀等，及時正確留取痰標本送檢，以提供可靠的診斷依據。

3 護理干預

3.1 心理干預 老年人呼吸道疾病常伴隨有反復咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛。使老年人產生恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、情緒低落，自感與社會隔離，心情抑郁；脾氣暴躁，問話不愿回答等。我們必須根據不同對象的不同需求，觀察患者的心理變化，給于心理疏導，多與患者和家屬進行溝通，給患者以心理支持，盡量滿足患者需求，從而緩解患者壓力【1】，以達到藥物所不能達到的作用。

3.1.1 護士要有針對性的與患者談心，談話的方式要有科學性、藝術性，對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與患者交談，耐心解答問題，并經常給予鼓勵和支持使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況。并做好家屬及周圍人員的工作，讓大家都能關心老年患者的疾苦，使患者得到溫暖，從而配合治療。

3.1.2 熟練技術操作 老年患者的血管彈性差，活動度大，深淺不容易掌握，反復穿刺給患者造成痛苦，使患者對護士產生不信任感，有的甚至還認為護士故意怠慢，引起患者不滿、情緒激動，出現胸悶、氣喘加重等現象。針對這一問題，要求護士平時加強訓練，每次穿刺失敗均要總結經驗教訓，減少失敗。對血管要有一定的選擇性和保護性，并安排技術好的護士進行穿刺，力求快、穩、準，避免因疼痛引起血管痙攣，造成穿刺失敗。

3.2 呼吸道的管理 老年患者呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強氣道暢通的護理十分重要。及時清除痰液：體內補液的同時，鼓勵患者多飲水，以白開水為宜，100ml/次，0.5小時1次。空氣濕化，使用加濕器、空氣清潔器，保持室內溫度25℃左右，相對濕度50%為宜。吸氧時，濕化瓶中加入溫開水60～70℃為宜。對神志清，可鼓勵自行咳嗽、咳痰。要指導和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對臥床患者，應及時協助更換體位、叩背，每2小時1次，可促使痰液順體位的移動，促進排出，翻身動作要輕柔，要同時配合拍背；減輕患者咳嗽時的痛苦，指導患者在深吸氣后停止片刻，利用呼吸肌收縮用力咳嗽，使痰液快速咳出【2】。對于重癥患者翻身前要吸凈口鼻內的分泌物，以防止活動后誤吸。可根據胸部X片、肺部聽診明確感染的葉、段。肺上葉宜取半臥位；中葉取仰臥或健側臥位；下葉取俯臥位。每天體位引流2次，每次15～20分鐘，可配合胸部叩擊，同時囑患者深呼吸，用力咳嗽，對于危重患者要觀察呼吸、心率、面色情況，防止意外。叩背時不能用力過大。對痰液黏稠易于結痂，應及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時應用纖維支氣管鏡氣道內吸痰。

3.3 飲食指導 注意均衡飲食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。補充富含維生素A和β-胡蘿卜素的食物 醫學研究顯示，反復呼吸道感染，大約70%血清中的維生素A水平低于正常數值。缺乏維生素A會使呼吸道上皮和免疫球蛋白的功能受損，容易引起呼吸道感染遷延不愈。 在日常飲食中，應注意提供富含維生素A的食物。動物的肝、蛋黃、乳制品中維生素A含量最為豐富。維生素A的前體是β-胡蘿卜素，多存在于橙黃色植物中，如胡蘿卜、紅心甜薯、玉米、柿子等。另外，許多深綠色蔬菜，如菠菜、甘藍、韭菜、豌豆苗中也含有較豐富的胡蘿卜素。人體從植物性食物中攝入胡蘿卜素后，在肝臟及腸黏膜中可轉變為維生素A被人體利用。還可以多吃一些銀耳、百合、蓮子、梨、藕、蘿卜、荸薺、山藥、豆漿、蜂蜜等具有滋陰潤肺作用的食物，比如百合銀耳蓮子羹、紅棗百合粳米粥、蜂蜜蘿卜湯、蜂蜜雪梨湯等，也可以炒胡蘿卜西芹百合。進餐時要細嚼慢咽，如感呼吸困難，可以先休息，等呼吸平穩后再進食。少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后不要立刻躺下。通過調節飲食，預防呼吸系統疾病。

3.4 呼吸功能的鍛煉 進行有效及時的呼吸功能鍛煉能夠改善肺功能，提高肺泡與血液、血液與組織器官之間的氣體交換能力，從而使機體各部獲得更充分的氧。并能增強呼吸肌，特別是膈肌的肌力和耐力，以減輕呼吸困難、提高機體活動能力、預防呼吸肌疲勞、防治發生呼吸衰竭及提高病人生活質量。它包括腹式呼吸法、縮唇呼氣法【4】、呼吸體操等。根據病人的病情不同選擇不同的呼吸功能鍛煉方法，量力而行，循序漸進，達到預期目的。

3.5 健康指導 堅持鍛煉，增強體質，如散步、慢跑、做廣播操、打太極拳，氣功等【3】。適當休息避免過度勞累、生活規律、保證充足的睡眠、減少心理壓力，也可提高機體抵御疾病的能力。改善生活環境，做好個人防護，避免誘發因素，如過冷空氣、刺激性氣體等，春季、冬季高發季節注意保暖，避免到人群聚居的地方，避免霧天晨練，戒煙酒等，并養成良好的生活習慣。

4 結果

通過對老年呼吸道疾病病人的護理干預，使老年病人性格開朗了，能夠積極主動配合醫護人員的治療和護理，并能很好的進行呼吸功能的鍛煉，保持順暢的呼吸，使老年病人的生活質量得到了提高。

參考文獻

[1] 李敏玲 晚期肺癌患者呼吸困難的護理。中國實用護理雜志，2011，27（8）：22.

[2] 石洪菊 老年肺塵埃沉著癥合并呼吸道感染患者的護理。中國實用護理雜志，2011，27（8）：24.

[3] 韓艷霞 扭美娥 汪小華等 自我管理對慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影響。中華護理雜志，2011，46（12）：12.

[4] 李忠菊 老年煤工肺塵埃沉著癥患者的護理。中國實用護理雜志，2011，27（9）：27.