腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

王明娟

【摘要】目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年1月至2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者治療情況、并發(fā)癥及滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)能有效縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；人性化；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0101-01

本研究對(duì)我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者行人性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，男性34例，女性26例，年齡在23至74歲之間，平均年齡42.4±6.7歲。其中膽囊息肉6例，膽囊炎34例，膽囊結(jié)石20例。排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常等患者，隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、膽囊疾病類型等上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 行腹腔鏡膽囊切除術(shù)前，護(hù)理人員一方面要了解患者病情、心理狀況，采取針對(duì)性的心理輔導(dǎo)手段，如加強(qiáng)與患者的溝通交流，語(yǔ)速適中、態(tài)度親切和藹，并通過(guò)看電視、家屬陪伴等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，以成功案例緩解患者緊張、疑慮心理。同時(shí)詳細(xì)的向患者介紹手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)設(shè)備、注意事項(xiàng)等情況，并對(duì)患者的提問及時(shí)回答，讓患者積極配合治療。另一方面護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 保持手術(shù)室內(nèi)溫度合適，讓患者感到舒適。熱情、親切的接待患者，讓患者減少對(duì)手術(shù)的恐懼，并幫助患者選擇正確、舒適的體位，通過(guò)握手、眼神、語(yǔ)言及拍肩等安慰患者。輸液時(shí)動(dòng)作輕柔、快速正確，同時(shí)盡量減少不必要的暴露，保護(hù)患者隱私。此外，配合麻醉師、手術(shù)醫(yī)師操作，并對(duì)患者呼吸、心率、血壓等生命體征全面監(jiān)測(cè)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后用溫鹽水擦拭患者皮膚，幫助患者穿好衣服，做好防寒保暖工作，搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作輕柔[2]。②常規(guī)護(hù)理。術(shù)后麻醉效果還未過(guò)，幫助患者平臥且頭偏向一側(cè)，待患者清醒后幫助其選取半臥位。觀察患者呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師并處理。此外，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，定期消毒、清潔被單，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。若患者疼痛難忍，則要給予止痛藥物治療，輕度疼痛可自行緩解者可不采取特殊處理。③飲食指導(dǎo)。詢問患者飲食習(xí)慣，結(jié)合患者病情制定令患者滿意的膳食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白、易消化的食物，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。在患者病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。④并發(fā)癥護(hù)理。病房?jī)?nèi)物品、醫(yī)療器械等均要嚴(yán)格按照消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒及整理，避免污染傳播細(xì)菌。根據(jù)患者情況適當(dāng)給予霧化吸入治療，做好口腔清潔、會(huì)陰部清潔等工作，有效預(yù)防感染。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者切口處皮膚顏色、敷料顏色、引流管內(nèi)液體顏色、流量，是否出現(xiàn)皮膚紅腫，敷料是否污染等情況，定期更換敷料，且實(shí)行無(wú)菌操作。另外還要觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、壓痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)處理，避免引發(fā)大出血。⑤出院指導(dǎo)。患者出院前，護(hù)理人員要叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)及飲食，并親切的告知患者聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并回院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療情況、并發(fā)癥及滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中手術(shù)情況包括術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間等。滿意度采取本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，共100分，分?jǐn)?shù)越高表明越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)上述數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況及滿意度具體見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量小、安全、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，逐漸成為良性膽囊疾病治療的首選方法[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代文明的不斷進(jìn)步，人們對(duì)臨床護(hù)理提出更高的要求。且多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明護(hù)理干預(yù)不僅能減少并發(fā)癥，而且可以緩解患者不良情緒，積極配合治療及預(yù)后，提升臨床治療效果[4]。

本研究對(duì)我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者采取人性化護(hù)理干預(yù)，術(shù)前心理護(hù)理及準(zhǔn)備工作，術(shù)中保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境良好、協(xié)助手術(shù)、保護(hù)患者隱私，術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境、并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)等干預(yù)。與對(duì)照組比較，觀察組住院時(shí)間明顯要少，患者滿意度分?jǐn)?shù)明顯更高。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，比對(duì)照組低10%。綜合可知給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者人性化護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

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