綜合療法治療小兒多動癥的臨床療效研究

王燕

【摘要】目的：對綜合療法在小兒多動癥治療中的療效進行分析性研究；方法 將我院2011年8月——2012年8月治療的86例小兒多動癥患者隨機分為兩組，每組43例。一組使用綜合療法治療，為觀察組；一組僅使用藥物治療，為對照組。對兩組研究對象的臨床療效等數據進行比較及統計學分析；結果 連續治療6個月后觀察組研究對象總有效率為93.0%高于對照組74.4%的總有效率，且具有顯著差異性（P<0.05）；結論 綜合治療在小兒多種癥的治療中具有療效顯著，不良反應率低，復發率低等優勢，具有重要價值，適于臨床推廣使用。

【關鍵詞】小兒多動癥；綜合療法；藥物治療；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0125-01

小兒多動癥又稱為注意缺陷多動障礙，以兒童注意力不集中，活動過多或易沖動等為主要臨床癥狀的一種綜合征，影響兒童的發育和學習[1]。對其發病原因的研究尚未得出明確的結論，但已證實與兒童心理行為異常有關。該病對發于4-6歲的學齡前兒童，發病率在2%-10%，若治療不當可延續至成年，影響患者的生活質量。臨床上常用的藥物治療療效較差，因此對新療法的研究已成為臨床研究的重點。近年來我院以藥物治療、心理干預、飲食調理及運動治療等方法對多動癥患兒予以綜合治療，取得了顯著的療效[2]。并與藥物治療進行比較性研究，現將研究的過程及結果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料

2011年8月——2012年8月間我院共治療小兒多動癥患者86例，將其隨機分為兩組，其基本臨床資料如下：（1）對照組：本組研究對象43例，男28例，女15例；年齡在4-7歲，平均年齡5.6±1.4歲；病程在2-4年之間，平均病程3.3±1.2年；（2）觀察組：本組研究對象43例，男29例，女14例；年齡在4-6歲，平均年齡5.0±1.5歲；病程在2-5年之間，平均病程3.5±1.6年。就性別比例、年齡及病程等臨床數據進行組間比較，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.21對照組治療

對照組研究對象使用藥物治療，研究使用杭州民生藥業集團有限公司生產，批準文號為H33021714的咖啡因進行治療，按照5ml/次，3次/日的劑量口服給藥，連續給藥15日為一療程，治療4個療程后進行療效評價[3]。

1.22觀察組治療

觀察組研究對象予以中藥方劑、心理治療、針灸治療及感覺統后訓練等綜合治療。具體治療方法如下：（1）中藥治療：根據中醫辨證予以中藥治療，具體的辨證及藥物如下：①藥物：a.肝腎陰虛：以逍遙散聯合地黃湯為基礎方，結合辨證加減，具體藥物如下：黨參12g、玄參12g、太子參12g、柴胡15g、麥冬9g、當歸9g、五味子15g、白芍12g、生地9g、玉竹9g；b.心腎兩虛：以右歸丸為基礎方，具體藥物如下：熟地黃12g、附子9g、何首烏12g、山藥9g、仙靈脾12g、山茱萸9g、茯神9g、鹿角6g；c.心脾兩虛：以歸脾湯為基礎方結合隨癥加減，具體藥物如下：黃芪12g、黨參18g、五味子12g、柏子仁12g、白術15g、遠志9g、酸棗仁9g、甘草6g。②煎服方法：1劑/d，水煎，分早晚兩次溫服[4]；（2）心理治療：①教育指導：教育指導在小兒多動癥的治療中具有重要的價值，醫生需與家長溝通，以患兒的性格、氣質及智力等為基礎制定相應的心理指導方案。通過布置作業、課后輔導、課外活動及課堂提問等方式對方案進行執行。在教育過程中應以鼓勵為主，建立及維護兒童的自信心和自尊心，使之獲得成就感和進步感，從而提高注意力，進而改善其臨床癥狀[5]；②家庭治療：家長應在減少家庭不和諧因素的基礎上，應多與患兒溝通，輔助其完成作業及相關活動，并多鼓勵患兒給予其足夠的信心。同時對患兒的不良心理進行疏導，對破壞性及危險性行為進行預防。（3）針灸治療：①取穴：以大椎、內關、曲池、太沖、腎俞等為主穴，并根據臨床辨證選擇配穴；②操作方法：采取平補平瀉法，兩側穴位交替使用，按照隔日1次，連續治療3個月為1個療程，連續治療2個療程；（3）感覺統后訓練：參考美國得愛爾絲創立的感覺統后訓練方法，運用平衡木、滑板、秋千等游戲設施對兒童進行訓練[6]，連續治療15d為一療程，連續治療4個療程后進行療效評價。

1.3統計學分析

采用平均值對兩組研究對象的臨床數據進行記錄，并使用SPSS15.2軟件進行統計學分析。當P<0.05時，數據具有顯著差異性。

2結 果

連續治療6個月后，按照臨床療效評價標準對患者的療效進行評價。癥狀完全消失為痊愈，癥狀明顯好轉為有效，癥狀無明顯改善，為無效。有效率=（痊愈+有效）病例數/研究病例數*100%。觀察組研究對象總有效率為93.0%高于對照組74.4%的總有效率，且具有顯著差異性（P<0.05）。

3討 論

小兒多動癥又稱為輕微腦功能障礙綜合征，臨床上對其發病原因的研究尚未得出確切的結論，因而未獲得理想的治療藥物。目前臨床上常采用抗憂郁劑、中樞神經興奮劑及抗癲癇劑等藥物進行治療，不僅藥物的副作用較大，且復發率較高[7]。有研究證實以中醫辨證為基礎使用中藥方劑、心理療法、針灸治療及感覺統后訓練等綜合療法進行治療，不僅獲得了顯著的療效，而且有效控制了疾病的復發，為小兒多動癥的治療指明了方向。

我院以小兒多動癥患者為研究對象分別使用傳統藥物及綜合療法進行治療，并對兩組研究對象的臨床療效進行比較性研究。綜合療法組有效率高達93.0%較藥物治療組有顯著優勢。且有研究證實，綜合療法治療的不良反應發生率及復發率均有明顯下降。對綜合療法在療效、安全性及復發率等方面的優勢進行分析，其原因可能有以下幾點：①中醫辨證治療能夠從根本上對疾病進行治療，從而提高臨床療效，降低復發率。同時因中藥具有副作用小的特點，所以其不良反應發生率較低；②現代研究證實，小兒多動癥與患兒的心理存在相關性，因此綜合療法中加入心理治療，進而提高臨床療效；③針灸治療具有療效顯著副作用低等優勢，因此提高了綜合治療的療效，并降低了不良反應及復發率[8]；④感覺統后訓練通過平衡感鍛煉，進一步確保臨床療效。由此可知，綜合療法在小兒多動癥的治療中具有顯著優勢。

綜上所述，綜合治療在小兒多種癥的治療中具有療效顯著，不良反應率低，復發率低等優勢，具有重要價值，適于臨床推廣使用。

參考文獻

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[3]黃小英.論述小兒多動癥發病原因與治療措施[J].中國現代藥物應用，2010，24（14）：136-138.

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[7]范秋霞.腦電生物反饋治療小兒多動癥的臨床研究[J].中國實用醫藥，2012，07（36）：18-19.

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