白芍總苷聯合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚（OLP）的臨床療效

武甲子

【摘要】目的：探討白芍總苷聯合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚（OLP）的臨床療效。方法：將我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜科門診收治的92例OLP患者采用數字表法隨機分為兩組，其中對照組（n=43）單用曲安奈德局部注射治療，觀察組（n=49）在此基礎上聯合白芍總苷口服治療；比較兩組臨床治療效果。結果：觀察組有效率為91.84%，顯著高于對照組的74.42%（P<0.05）；兩組治療后VAS評分和REU分值均較治療前明顯減少（P<0.05）；且觀察組VAS評分和REU分值均較對照組顯著減少，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：白芍總苷聯合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚療效確切，具有較好的臨床應用價值，值得進行廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】白芍總苷；合曲安奈德；口腔扁平苔蘚（OLP）

【中圖分類號】R781.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0165-01

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是臨床上常見的慢性、炎癥性口腔粘膜病，多發于中年人且女性多于男性，病程遷延、頑固難治，且易復發，目前臨床尚無特效的治療方法[1-2]。臨床研究表明[3]，OLP的發生和發展與精神因素、內分泌因素、感染因素或免疫因素等有關，主要癥狀為口腔黏膜白色斑紋病損、局限性糜爛及不同程度的疼痛。糖皮質激素具有免疫抑制和抗炎的雙重功效，是目前臨床治療OLP的一線藥物，但長期、大量應用會產生較大的副作用[4]。本研究旨在探討白芍總苷聯合曲安奈德局部注射治療OLP的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜科門診收治的OLP患者共92例，其中男性53例，女性39例，年齡均在24-67歲，平均年齡為（40.52±3.52）歲，包括潰瘍型56例和糜爛型36例。排除伴有其他局部或全身系統疾病者；嚴重心、肝、肺、腎等器官功能不全者；妊娠期或哺乳期婦女；具有藥物過敏史者；本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情并積極配合臨床治療。采用數字表法將其隨機分為兩組，且經統計學分析可知，兩組患者性別、年齡及病情等一般臨床資料比較均無顯著性差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者于口腔黏膜病損區基底部局部注射曲安奈德注射液15ml與2%利多卡因1ml配置的混懸液，1次/周，連用4周；觀察組在對照組基礎上聯合應用白芍總苷膠囊，即2粒/次，3次/d，口服，連續使用12周。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者疼痛程度，使用REU評分量表進行體征積分；比較兩組臨床治療效果。療效判定標準[5]為：顯效：治療后粘膜充血、糜爛完全消失，白色條紋無或輕微；有效：治療后粘膜充血、糜爛面積縮小，白色條紋減少；無效：治療后癥狀、體征無變化或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4統計學方法

采用SPSS17.00統計學軟件進行結果分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗值 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組有效率為91.84%，顯著高于對照組的74.42%，兩組有效率比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜的常見病、多發病，也是一種自身免疫性疾病，其發病原因和發病機制目前尚不清楚，發病率僅次于口腔潰瘍，且患者病情多遷延難愈，臨床治療效果不佳，而長期治療不愈則可能轉化為口腔上皮癌，是一種潛在的惡性病變[6-7]。口腔扁平苔蘚的臨床治療關鍵是消除白色病損并有效防止其復發，目前多采取口服皮質醇類藥物治療，但不良反應大，易誘發感染且停藥后復發率高，臨床治療效果不佳[8]。

曲安奈德是一種長效糖皮質激素，具有較強且持久的抗炎和抗過敏作用，可通過抑制多種炎性介質及調控多種細胞因子的產生和釋放來發揮抗炎和免疫抑制作用，局部應用具有抗炎止痛功效，促進糜爛面的愈合，但長期全身應用會導致機體代謝紊亂[9]。白芍總苷為白芍根莖提取而得，現代藥理研究證明[10]，其具有鎮痛、抗炎、免疫調節劑及抗應激等作用，對免疫活性物質的產生及免疫細胞的增殖具有高濃度抑制和低濃度促進的雙向調節作用，長期應用可改善患者機體細胞的免疫狀態，糾正患者免疫功能紊亂。

本研究采取白芍總苷聯合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚取得了顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀和體征，有效率明顯提高。采用病灶區局部注射曲安奈德可更好地發揮藥物對病損局部的藥理作用，迅速達到有效濃度并保持較長時間，以快速緩解局部癥狀，同時聯合白芍總苷膠囊，可從多個環節影響細胞的免疫和炎癥過程，不良反應少，患者耐受性好，適宜長期服用，可改善患者免疫功能，兩者聯合應用治療口腔扁平苔蘚療效確切，具有較好的臨床應用前景，值得進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

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