β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD藥學探討

羅暉

【摘要】目的：探討β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD臨床療效，為保障COPD患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)。方法：對照組COPD患者給予常規(guī)治療措施；研究組COPD患者在進行常規(guī)治療基礎上，使用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療。觀察并記錄兩組患者FEV1、PEF治療前后變化情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果：研究組與對照組COPD患者治療前，其FEV1、PEF對比結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FEV1、PEF均較之前顯著改善，且研究組患者改善程度更為明顯，P<0.05，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD患者可顯著改善其肺功能，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】β2受體激動劑；抗膽堿能藥物；COPD

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0170-01

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的46例COPD患者給予臨床研究，從而探討β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD臨床療效，為保障COPD患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取COPD患者46例進行本次研究，其中男性34例、女性12例，年齡45至78例，平均年齡（62.17±2.34）歲，病程6個月至6年，平均病程（2.41±0.23）年。按照抽簽方式將46例COPD患者隨機分為兩組，即研究組與對照組，每組患者23例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的COPD相關(guān)診斷標準；②患者于本次研究前一個月內(nèi)未發(fā)生任何下呼吸道感染或急性加重情況；③患者無過敏性鼻炎、肺結(jié)核、哮喘、遺傳性過敏癥等病史；④患者于本次研究前一個月內(nèi)未接受任何系統(tǒng)性氧療措施；⑤患者對本次研究所用藥物具有良好耐受性，可堅持完成治療，且治療依從性較好，無中途退出治療情況；⑥患者心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官無嚴重器質(zhì)性病變；⑦患者無昏迷、休克等情況，意識清醒，可積極配合本次研究，無任何精神類疾病；⑧患者未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑨患者對本次研究具有知情權(quán)，并自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 研究方法 對照組COPD患者給予常規(guī)治療措施，如戒煙、機體呼吸肌鍛煉、持續(xù)低流量吸氧、預防呼吸道感染、解痙、祛痰等對癥治療；研究組COPD患者在進行常規(guī)治療基礎上，使用β2受體激動劑（富馬酸福莫特羅粉吸入劑，由瑞典阿斯特拉利康提供）與抗膽堿能藥物（異丙托溴銨氣霧劑，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)（德國）提供）聯(lián)合治療，將4.5～9μg富馬酸福莫特羅粉吸入劑，經(jīng)都保裝置給藥，每天吸入治療兩次，+42ug異丙托溴銨氣霧劑對患者每天吸入治療三次，連續(xù)治療兩月為宜。觀察并記錄兩組患者FEV1、PEF治療前后變化情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 療效判斷 使用AS300（日本）肺功能檢測儀掌握兩組COPD患者治療前后肺功能變化情況，指定一至兩名具有專業(yè)知識與豐富經(jīng)驗的臨床檢測人員完成檢測過程，檢測內(nèi)容包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）等，記錄結(jié)果，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論[1]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用 X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組COPD患者經(jīng)不同方法進行臨床治療后，兩組患者治療前后FEV1、PEF檢測結(jié)果變化情況對比分析，具體情況見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是臨床常見慢性肺部疾病，其臨床表現(xiàn)為氣流受限，且呈現(xiàn)出不完全可逆性質(zhì)，特征為病情進行性發(fā)展[2]。有研究顯示，COPD患者大多為中老年人群，COPD目前臨床尚無有效治療措施，僅可通過藥物對其病情進行控制，因此患者需長期用藥，且病情反復發(fā)作，對其身心均造成嚴重傷害[3]。近年來，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，以及周圍環(huán)境改變等因素共同作用，COPD發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

β2受體激動劑作用于臨床治療COPD過程中，將使其分布于機體小氣道上，使小氣道平滑肌舒張，且該藥物作用時間長，治療效果較為顯著[4]。有研究顯示，β2受體激動劑還能夠?qū)C體氣道中變態(tài)反應及肺水腫進行有效抑制，改善COPD患者肺功能。抗膽堿能藥物能夠有效阻斷膽堿能受體，顯著降低氣道迷走神經(jīng)張力，舒張支氣管等大氣道，最終達到改善COPD患者肺功能的目的[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著提高COPD患者治療效果[6]。

本文研究可知，COPD患者給予臨床常規(guī)治療后，其FEV1、PEF較治療前發(fā)生改善，但改善效果并不理想；應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療COPD后，其FEV1、PEF較治療前改善程度較為顯著，可獲得理想臨床效果，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD患者可顯著改善其肺功能，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張曦，孫凱. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊. 2010（11）： 144-145.

[2] Christian，Virchow，高志睿，等. 吸入激素和β2受體激動劑聯(lián)合應用治療老年人哮喘[J]. 中華老年醫(yī)學雜志. 2011， 30（2）： 101-103.

[3] 李青，劉乃英，李姍姍. 穩(wěn)定期COPD 35例吸人糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑療效觀察及護理[J]. 齊魯護理雜志：下旬刊. 2010（7）： 3-5.

[4] 張彩鳳. 聯(lián)合吸入抗膽堿能藥物和β2受體激動劑治療COPD急性加重期療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2012， 21（16）： 1751-1752.

[5]張冬泉，朱運奎. 內(nèi)毒素誘導的急性肺損傷大鼠肺組織HGF、KGF的動態(tài)變化及β2受體激動劑的干預效應[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版）. 2010， 3（3）： 11-14.