試論水膠體敷料在壓瘡護理中的應用

段廣宇

【摘 要】 目的：分析并探討水膠體敷料在壓瘡護理當中的臨床應用效果。方法 選取我院在2012年7月到2013年7月收治的86例壓瘡患者，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，各43例。在治療的基礎上為兩組患者配合優質護理，為對照組患者單純采用優質護理進行干預，對觀察組患者在優質護理當中插入水膠體敷料配合治療護理。比較兩組患者壓瘡的恢復和愈合情況以及壓瘡護理的時間，對比兩組患者的滿意率。結果 觀察組43例患者，完全治愈42例，治愈率達到97.67%，對照組43例患者，完全治愈30例，治愈率為69.77%。觀察組患者的護理時間明顯短于對照組，滿意率比對照組更高，綜合比較兩組，P<0.05，具有統計學意義。結論 在治療壓瘡患者的時候，配合的護理中加入水膠體敷料進行治療和護理，能夠起到更加顯著的臨床效果，還能夠減少護理的時間，提高患者的滿意率，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 水膠體敷料 壓瘡 護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0178-01

壓瘡這種疾病在治療上必須配合優質的護理手段，但是預后仍然有待于提升[1]。在本研究中，我院為了研究水膠體敷料治療護理壓瘡的臨床效果，以便于更好地服務于患者，更為了尋找一種最佳的治療方法來配合對壓瘡的護理，特對我院在2012年到2013年收治的患者進行分組，在治療的基礎上分別予以單純的優質護理和在優質護理中加入水膠體敷料的方法進行干預，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年7月到2013年7月收治的86例壓瘡患者當中有男性患者49例，女性患者35例。患者的最高年齡為78歲，最低年齡為39歲，平均年齡（56.1±3.1）歲。在所有患者當中，壓瘡部位為骶尾部的有23例，髖部39例，足跟24例。患者有Ⅰ度壓傷的患者18例，Ⅱ度壓傷的患者12例，Ⅲ度壓傷的患者27例，Ⅳ度壓傷的患者29例。病程最長為38個月，最短5個月，平均病程（11.6±2.9）個月。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面沒有顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

將我院在2012年到2013年收治的兩組壓瘡患者隨即分為觀察組和對照組兩組，為兩組患者在治療的基礎上配合優質護理。對照組患者采用單純的優質護理進行護理，觀察組患者在優質護理中加入水膠體敷料進行干預。具體操作如下：

為兩組患者實行壓瘡護理的綜合措施，建立翻身卡可以有效將機體局部組織的受壓減輕，保證所有患者床鋪的整潔和干燥，注意患者皮膚的清潔，要特別注意患者的身體收到排泄物的刺激和干擾，加強患者的營養吸入。為對照組Ⅰ度壓瘡患者涂抹0.3%～0.5%的聚維酮碘；Ⅱ度壓瘡患者如有水泡需要用無菌注射器將泡內的液體吸出，然后再吐沫0.3%～0.5%的聚維酮碘，涂抹后進行包扎；對于Ⅲ度壓瘡的患者，需要利用過氧化氫將機體表面壞死的組織清除掉，然后再涂抹0.3%～0.5%的聚維酮碘，之后需要利用TDP照射，每天兩次；對于Ⅳ度壓瘡的患者，需要在無菌環境下進行操作，將壞死的組織清除，并且用油紗布或鹽水紗布對壞死的組織進行填塞，采用外殼換藥的方法，每天為患者進行一次，外層的敷料已經滲透需要馬上進行更換。為觀察組患者使用水膠體敷料，Ⅰ度壓瘡患者可以使用透明貼或者減壓貼；Ⅱ度壓瘡患者如有水泡也需要用無菌注射器對泡內液體進行吸除，然后為患者涂抹潰瘍糊，每天一次；Ⅲ度和Ⅳ度患者需要根據患者的壓床面和不通傷口來選擇不同的敷料。黑色期的患者可以用潰瘍貼聯合清創膠；黃色期可以使用藻酸鹽聯合泡沫敷料；紅色期可以使用潰瘍糊聯合泡沫敷料。換藥為每天一次。

最后，比較兩組患者壓瘡的恢復和愈合情況以及壓瘡護理的時間，對比兩組患者的滿意率。

1.3 統計學分析

本研究中所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量數值均采用平均數（±）和標準差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

觀察組43例患者，完全治愈42例，治愈率達到97.67%，對照組43例患者，完全治愈30例，治愈率為69.77%。觀察組患者的護理時間明顯短于對照組，滿意率比對照組更高，綜合比較兩組，P<0.05，具有統計學意義。詳細情況請參見表1。

3 討論

患者的機體因為長期的過度受壓等情況導致機體表面的皮膚破潰，從而形成潰瘍，這就是我們所說的壓瘡[2]。一般來說，因為長期臥床或者全身營養不良的人容易引發這種疾病，這種病癥也多發于中來年人群體，特別是對于那些癱瘓了的、中樞神經系統出現問題的患者都具有相當高的發病率[3]。對于壓瘡患者，傷口敷料的選擇是非常關鍵的。一般的護理方式只能夠保證局部的定時消毒和創傷面的干燥，只有較好的預防感染的作用，但是治療效果去并不顯著，而且還會消耗過多的時間和人力。從本研究結果當中可以看出，觀察組患者的干預效果明顯由于對照組。筆者認為主要是因為水膠體敷料能夠保持患者傷口局部的濕潤，可以保證敷料與傷口新生的肉組織不發生粘連，從而形成了一個密封的閉合性敷料屏障，這能夠降低傷口的感染率，還能夠為傷口的愈合提供一個更加貼近自然生理的魚和環境。因此，通過本研究可以得出：在治療壓瘡患者的時候，配合的護理中加入水膠體敷料進行治療和護理，能夠起到更加顯著的臨床效果，還能夠減少護理的時間，提高患者的滿意率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]袁蓉.水膠體敷料治療糖尿病壓瘡的觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，15（14）：154-155.

[2]孟令華.一例水膠體敷料治療潰瘍期壓瘡的護理[J].天津護理，2011，05（04）：1547-1548.

[3]陶嵐，李銳.應用水膠體敷料預防和治療壓瘡療效觀察及護理[J].現代臨床醫學，2012，08（04）：2690-2691.