心理護理干預對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響

張真

【摘 要】目的：觀察心理護理干預對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響。方法：對我院2010年1月—2013年1月我院就診的有機磷中毒患者60例，根據醫生評估情況，將有機磷中毒患者分為觀察組和對照組，觀察組30人，為在常規護理基礎上另外接受心理護理患者，對照組為30人，則僅僅為常規護理的患者。結果：在接受心理護理干預的基礎上，觀察組的治愈率超過90%，住院時間小于7天，而對照組的治愈率則達到60%，住院時間長達12天，兩組治愈率及住院日期相比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。結論：心理護理干預明顯的提高有機磷中毒患者的生存率并且減少患者住院時間。

【關鍵詞】有機磷中毒；心理護理；患者生存率；住院日期

【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）04-2335-01

有機磷農藥中毒屬于臨床急診內科的危重病例，在醫院急診科室，經常有很多誤服、生活中不慎接觸農藥過度，更有甚者則是自殺導致中毒。此類患者病情發展迅速，死亡率高， 在基層醫院中，此類疾病比較常見，這便要求臨床醫生以及護理人員的急癥應變能力[1]。患者入院后，心理護理起著比較關鍵的作用，心理護理是指在護理的全程中，運用心理學與病人溝通，積極了解患者的心態，達到安撫患者以及最后比較積極地護理目的。筆者注意到在臨床護理過程中，要積極參與患者的心理狀態，2010年1月—2013年1月來我院就診的60例有機磷中毒患者，根據醫生評估患者病情，以及患者家屬的意愿，將患者分為觀察組及對照組，觀察組30人，為在常規護理基礎上另外接受心理護理患者，對照組為30人，則僅僅為常規護理的患者。通過比較兩組患者住院日期以及患者存活率的差異來探討心理護理干預對中毒患者疾病康復的重要性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集整理患者的資料，2010年1月—2013年1月來我院急診就診的有機磷中毒患者，共60例子，男25例，女35例，年齡20—60歲不等，平均年齡37.5歲，有機磷中毒患者就診不及時，極易引起并發癥，其中合并呼吸衰竭的患者有10例，男性3例，女性7例。患者均在中毒后半小時至六小時內送至醫院，其中自殺傾向患者有40例，誤服或間接中毒患者為20例。根據住院病歷及住院期間病程記錄，接受心理護理患者30例，另外30例患者由于自身原因以及外界原因等未接受心理護理干預治療。兩組患者的一般資料、年齡、中毒情況以及藥物治療情況，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 急診科治療 （1）60例有機磷中毒患者入院后，進行急診搶救，進行洗胃機洗胃，選擇1∶5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水或溫開水，最后加入導瀉藥（一般為25%～50%硫酸鎂）以促進毒物排出[2]。（2）使患者阿托品化，保持患者呼吸通暢，使用吸痰器避免患者痰阻氣道，對合并呼吸衰竭的患者，及時開放氣道，必要時使用人工呼吸機。積極補液治療維持患者電解質平衡。

1.2.2 對照組患者處理 對照組患者使用以上常規治療，常規護理，并不給予患者心理護理干預措施，在患者生命體征得到穩定后，給予流質飲食，避免患者胃腸道的應激反應，在患者營養支持治療的同時，加用胃粘膜保護藥，如靜滴奧美拉唑等。

1.2.3 觀察組患者處理 觀察組在以上常規治療及常規護理的基礎上加上心理護理措施，心理護理人員均是我院急診專科護理人員。具體心理護理干預措施見下：（1）患者心理抵觸情緒的疏導，患者生命體征得到控制后，病情穩定，護理人員應對患者對外界事物態度進行疏導開解，要對患者的心理進行安慰支持，使患者對生命有積極地生存態度，對患者自殺傾向的極端心理進行耐心的開導，使患者清楚的認識自殺這種行為是具有極大的傷害性，對家人的心理打擊也是很大的。（2）除了積極開導患者之外，護理人員也該積極和患者家屬溝通，了解患者的生活環境，從患者家屬及環境，來進一步了解患者內心，應該積極調動家屬對患者的開導的積極性，家屬應與該給予患者生活上的支持和照顧，增強患者生活的信心。

1.3 評價標準

兩組患者疾病康復的情況，搶救后的存活率以及患者在住院期間并發癥的發生。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用T檢驗，以P<0.05為顯著差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組住院日期比較

回顧性分析結果顯示，觀察組患者30例，平均住院日期7天，對照組患者30例，平均住院日期為12天，兩組之間差異有統計學意義，P<0.05，具體見表1：

2.2 觀察組和對照組存活率比較

兩組患者中，在對照組30例中，治愈20人，治愈率為66.7%，死亡10例，死亡率26%；觀察組30例，治愈28人，治愈率為87%，死亡2例，死亡率6%，兩組相比具有明顯差異，見表2。

3 討論

急性有機磷中毒為急診內科常見疾病，在基層醫院比較常見，患者由于誤服、間接接觸性中毒和自殺傾向中毒，有機磷農藥中毒的機理是為抑制膽堿酯酶，乙酰膽堿堆積，膽堿能神經功能紊亂，嚴重病例可因腦水腫、心力衰竭或呼吸衰竭而死亡[3].部分患者會出現中毒并發癥如呼吸衰竭、中樞神經損傷等。患者在有機磷中毒后，還會出現后遺癥，如肌無力，意識，認知障礙等等，這也是造成患者日后生活質量低的原因之一。臨床上研究表明，對有機磷中毒患者進行心理護理干預措施，可以解除患者內心的焦慮和恐懼，心理護理干預措施可以加強患者對生活的信念，護理人員取得患者信賴后，可以更加深入的了解患者內心深處的想法，由此可以建立良好的關系，這樣患者可以對心理護理人員訴說內心的矛盾與心結，此時指導患者積極面對生活，提高患者的挫折能力，并且聯合患者家屬一起開導患者，為患者創造良好的生活環境，重拾對生活的信心，即便在患者出院后，也要給予心理指導。本研究中，對有機磷中毒患者進行心理護理干預指導措施，可以有效的改善患者后期的生活治療，使得患者對生活重拾信心，總之，心理護理干預是可以對患者起到安撫和支持的作用，從心理上改變患者的消極思想和心態。

參考文獻

[1] 朱鳳仙. 心理護理干預對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響[J].中國現代醫生， 2010，33（11）：79-80+85.

[2] 魯進奕. 護理干預對有機磷農藥中毒患者預后影響的研究[J].齊魯護理雜志，2011，10（4）：57-59.

[3] 趙慧賢. 心理護理干預對重度有機磷中毒患者療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，36（18）：107-108.