兒童牙病治療前的心理安撫

魏淑玲

【摘 要】目的：牙病治療前的心理安撫 方法：50個(gè)病例 兒童經(jīng)過(guò)醫(yī)生與患兒的耐心溝通、講解 結(jié)果：治療牙病過(guò)程順利 結(jié)論：醫(yī)生對(duì)患兒的心理安撫，是治療的時(shí)間縮短，順利完成牙病的治療。

【關(guān)鍵詞】?jī)和谎啦?；心理安撫

【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2345-01

【Abstract】Purpose： before dental of psychological comfort Methods： 50case children after the doctors patierce communication Result： treatment of dental disease successfully Conclusion：the doctor to the patients psychological conciliation shorten treatment time ，the smooth completion of dental treatment.

【Keywords】Children ； Dental ； Psychological comfort

在口腔科中有一群特殊的群體兒童，對(duì)于這類患者我們所采取的方法不同與成年人。在口腔門(mén)診中常遇到患兒不配合治療的情況，表現(xiàn)多種多樣，有效處理存在的心理問(wèn)題，采取合適的語(yǔ)言與情感交流，發(fā)現(xiàn)和消除患兒的恐懼、焦慮、緊張的情緒，建立醫(yī)患相互理解，信賴的關(guān)系。對(duì)患兒正確心理安撫，不僅可以提高患兒口腔醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)能力，而且可以 提高治療操作中患兒對(duì)對(duì)疼痛的耐受力，幫助克服恐懼的心理是順利治療的保證。

對(duì)患兒首次就診的心理安撫 因牙病或其他口腔疾病主動(dòng)要求來(lái)醫(yī)院就診的兒童，有勇氣進(jìn)入診室，而對(duì)診室內(nèi)人和物，雖然有一定的緊張但還能按醫(yī)生護(hù)士要求就位，并能主動(dòng)介紹病情，配合醫(yī)生治療，迫切希望盡快解決。對(duì)這類患者盡量對(duì)牙科設(shè)備的燈用弱光或不用，避免金屬碰擊聲等方面的刺激，盡量適用小孩易接受的語(yǔ)言，對(duì)給病人的關(guān)心、安慰照顧，如3歲以下的幼兒可允許家長(zhǎng)陪護(hù)，來(lái)消除患兒的恐懼心理。操作盡量輕柔，避免用力過(guò)猛，治療中使用刺激性小的藥物，盡量縮短治療時(shí)間，對(duì)表現(xiàn)好的給予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)鼓勵(lì)。

患兒焦慮和恐懼心里的安撫 兒童在家長(zhǎng)逼迫下不得不到口腔醫(yī)院就診，內(nèi)心害怕，并希望能逃避治療，雖然通過(guò)語(yǔ)言上的溝通，利害的分析使患兒同意治療，但患兒還是會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，我們要和兒童嘮家常，嘮兒童感興趣的是，跨兒童，表?yè)P(yáng)兒童，分散兒童的注意力，談玩具，談好玩的，在兒童特別高興的狀態(tài)下，開(kāi)始看牙。

資料：3—6歲的兒童50例。

討論： 兒童牙齒齲病率非常高，去醫(yī)院就診的兒童多有恐懼不安的心理，兒童是心理發(fā)育不成熟的一種特殊群體，其情緒及心理以及認(rèn)知都處于成長(zhǎng)階段，對(duì)牙科往往具有更大的恐懼心理。

恐懼表現(xiàn)在，害怕穿白大衣的人，牙醫(yī)或其他醫(yī)生，怕張口有人看，害怕進(jìn)行口腔檢查，或把口腔器具放進(jìn)嘴里，更害怕觸碰和打針，在治療過(guò)程中緊張、出汗、喊叫。牙科恐懼癥是多方面的，從患者角度講，牙科恐懼造成看牙不能進(jìn)行及至完全失控，不能配合治療，或根本中斷治療，導(dǎo)致口腔疾患進(jìn)一步加重。從醫(yī)生角度講，患者對(duì)于治療的恐懼，不配合將嚴(yán)重影響治療時(shí)的情緒，直接干擾治療的施行及效果。因此兒童口腔治療是一個(gè)非常困難的過(guò)程?；颊咴诳囱罆r(shí)呈現(xiàn)出各種緊張焦慮狀態(tài)，它是一種心理疾患，類似社交恐懼癥，恐高癥等疾病，又有其特殊性，因?yàn)橐徊糠只颊呖謶钟诳囱罆r(shí)的環(huán)境，牙科器具的聲音，藥物的特殊味道等，也有的患者害怕牙科治療過(guò)程中的疼痛。牙科恐懼癥患者的主要組成部分是兒童牙科患者，由于特殊的年齡階段，特殊的心理特征等因素，大多數(shù)兒童牙科患者在看牙時(shí)都呈現(xiàn)出或多或少的恐懼，表現(xiàn)為大聲哭鬧，肢體亂動(dòng)，焦慮不安，拒絕治療等，直接影響到治療效果。通過(guò)有效宣教加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，幫助患兒克服恐懼心理，耐心向患兒講解，演示，診療過(guò)程取得患兒及家長(zhǎng)的理解及配合，消除患者緊張感，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)治療，忍耐有可能出現(xiàn)的疼痛，告之患兒其疼痛屬于可耐受范圍，不必太害怕，從而提高患兒的自信心，幫助患兒順利完成治療。

結(jié)論：孩子產(chǎn)生恐懼心理害怕，多半家長(zhǎng)喜歡嚇唬孩子，雖然這樣做暫時(shí)讓孩子老實(shí)了，但卻給孩子的心理上造成了一定的影響，在不知不覺(jué)中就會(huì)造成幼兒的恐懼心理。恐懼是人與生俱來(lái)的一種物質(zhì)，有時(shí)候隨著時(shí)間的轉(zhuǎn)移和我們對(duì)所恐懼事物的逐漸理解，恐懼的情緒會(huì)越來(lái)越淡。增強(qiáng)孩子對(duì)恐懼事物的承受力，孩子對(duì)某些事物會(huì)產(chǎn)生或多或少的恐懼感是十分正常的，作為家長(zhǎng)的不應(yīng)該完全否認(rèn)孩子的恐懼，而應(yīng)該幫助孩子增強(qiáng)對(duì)恐懼事物的心理承受力，進(jìn)而讓其慢慢緩解甚至消除對(duì)事物的恐懼，過(guò)于強(qiáng)烈和持久的恐懼也不利于兒童心理的健康發(fā)展。

結(jié)論：1.行為安撫在兒童口腔治療的成敗，很大程度上取決于患兒的配合，而配合的程度則是醫(yī)務(wù)人員的把握。行為管理滲透于日常工作中的許多環(huán)節(jié)，在臨床實(shí)踐中如何處理孩子的不合作行為是醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常要面臨的挑戰(zhàn)。兒童的安撫，包括，語(yǔ)言交流，應(yīng)用溫柔易懂的語(yǔ)言，操作上可采用示范，鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)，不要是許諾。對(duì)陪護(hù)的家長(zhǎng)進(jìn)行有效的心理安撫，疏導(dǎo)及交流，以免家長(zhǎng)的情緒影響患兒。作為醫(yī)務(wù)人員，不但要有醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，而且需要心理學(xué)方面的知識(shí)，才能更好的發(fā)揮治療作用。我們要根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)來(lái)采取相應(yīng)的安撫。

兒童在幼兒園群體中所逗留的時(shí)間及所受影響不可忽視，故對(duì)群體的定期檢查，亦為幼兒園齲病防治之重要環(huán)節(jié)之一。所以我們醫(yī)務(wù)人員要向家長(zhǎng)及幼兒園老師多宣傳口腔預(yù)防知識(shí)，這樣才能減少兒童的疾病。幼兒的齲病與飲食習(xí)慣，與糖的攝入量，吃糖的頻率和糖加工形式不同，與齲病有關(guān)。

兒童齲病的患病與飲食衛(wèi)生等生活習(xí)慣有關(guān)，家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)與兒童齲病防治措施的落實(shí)也有著密切的聯(lián)系。幼兒期齲病的預(yù)防工作須由醫(yī)生，家長(zhǎng)乃至幼兒園老師的共同重視才能取得良好的成績(jī)[1]。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有意識(shí)地指導(dǎo)家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)了解乳牙，年輕恒牙的特點(diǎn)，及其重要性；了解有關(guān)齲病的知識(shí)；掌握口腔衛(wèi)生的知識(shí)和清潔口腔的方法；理解齲病防治措施實(shí)行的必要性；認(rèn)真配合醫(yī)務(wù)人員定期檢查，及時(shí)防治[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).第4版.人民衛(wèi)生出版社.2006；30.

[2] 石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社.2006；92.