小議在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：分析在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法的臨床效果。方法：收集我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風(fēng)后抑郁患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法，對兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度進(jìn)行分析對比。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度均得到改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能缺損程度和抑郁程度改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)功能缺損；中風(fēng)；護(hù)理；心理療法；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）04-2355-02

中風(fēng)后抑郁是臨床上的常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)有效的改善不僅會(huì)對神經(jīng)功能的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，對患者的生活質(zhì)量也造成了嚴(yán)重的影響。為了進(jìn)一步分析在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法的臨床效果，本文收集我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風(fēng)后抑郁患者60例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風(fēng)后抑郁患者60例，所有患者均經(jīng)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》、《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30名，觀察組中有18名為男性，12名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為36歲，平均年齡（59.22±5.24）歲，最短病程為50天，最長病程為73天，平均病程（64.63±6.83）天；對照組中有17名為男性，13名為女性，最大年齡為75歲，最小年齡為37歲，平均年齡（60.89±5.39）歲，最短病程為52天，最長病程為74天，平均病程（64.95±5.73）天。2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法，具體措施如下：①言語疏導(dǎo)，我國著名的文學(xué)著作《靈樞·師傳篇》[2]曾指出：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎”。這段話的中心意思就是說每個(gè)人都需要傾訴，按照以上的議論，我們對抑郁患者實(shí)施有針對性的言語疏導(dǎo)；首先是了解患者的疑慮并以此進(jìn)行解釋，為患者講解發(fā)病原因、疾病的危害、防治方法，讓患者了解到治療過程中的注意事項(xiàng)和自我護(hù)理方法，提高患者的治療配合度和依從性；其次是護(hù)理人員耐心聆聽患者的傾訴，掌握患者擔(dān)憂的地方并實(shí)施有針對性的疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，消除患者的疑慮，使患者保持輕松、放開的態(tài)度接受治療；②以情勝情，這種方式也是我國傳統(tǒng)心理療法中的一部分重要內(nèi)容。從中醫(yī)角度講，人的生理情態(tài)主要可以分為七種，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。我國傳統(tǒng)著作《素問·陰陽應(yīng)象大論》[3]便提出：“悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐”。 以情勝情便是由此而來。中風(fēng)后抑郁的患者主要是憂傷、抑郁，根據(jù)“喜勝憂”的原則，在實(shí)施心理治療過程中應(yīng)利用外界事物尤其是患者喜歡事物引導(dǎo)患者笑逐顏開，克服抑郁、憂傷的情緒。常見的比如澆花種草、看電影電視節(jié)目、靜坐垂釣、讀書等等；③藝術(shù)療法，主要是根據(jù)患者的喜好選擇琴、棋、書、畫、音樂、雕塑等，并通過積極的心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，排解憂慮。對兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度進(jìn)行分析對比。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者分別在入院時(shí)和護(hù)理8周后對抑郁程度和神經(jīng)功能進(jìn)行評分，其中抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD） [4]進(jìn)行評定；患者的神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS） [5]評分進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度均得到改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)后抑郁是臨床上的常見病癥，對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。目前臨床上常用的是抗抑郁藥物進(jìn)行干預(yù)，但干預(yù)效果并不理想，并且長久的使用藥物還會(huì)產(chǎn)生毒副作用、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風(fēng)后抑郁患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度均得到改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組。由此表明，在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用傳統(tǒng)心理療法具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能缺損程度和抑郁程度改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洋.醒腦開竅針刺法配合心理治療中風(fēng)后抑郁癥臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，08：1198-1199.

[2] 梁崇南，潘林平.傳統(tǒng)心理療法在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，17：2637-2638.

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[4] 趙晶輝.抑郁之心理療法——抑郁的心靈，需要一扇窗口[J].家庭藥師，2010，07：46-49.

[5] 曹曉嵐，謝雁鳴.中醫(yī)運(yùn)動(dòng)、飲食和心理療法在中風(fēng)病康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2010，S1：11-13.

作者簡介：

岳芳玲（1970—），女，甘肅隴西人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。