臨床護理路徑在婦產科腹部手術患者中的應用

潘靈

【摘 要】目的：探討并總結臨床路徑在婦產科腹部手術患者護理中的應用和臨床效果。方法：選取2012年12月～2013年12月于我院婦產科行腹部手術的患者130例，隨機分為兩組，每組人65人。實驗組采用臨床路徑對患者進行護理，對照組采用傳統(tǒng)的護理方法對患者進行護理。對兩組患者的住院時間、滿意度等進行對比研究。結果：實驗組的住院時間為（8.27±2.08）d，患者的滿意度為83.07%；對照組的住院時間為（7.84±2.33）d，患者的滿意度為69.24%；實驗組和對照組患者的住院時間、滿意度等都存在很大的差異，且差異存在統(tǒng)計學的意義。結論：臨床路徑可以減少婦產科腹部手術患者的護理時間，提高患者及其家屬的滿意度，降低患者的住院費用，有很好的臨床意義和推廣價值。

【關鍵詞】臨床路徑；；護理；婦產科；腹部手術；臨床療效

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】1004-7484（2014）04-2360-02

腹部手術的患者在婦產科中比較多，對患者進行有效的護理，有著很重要的意義。臨床路徑是指建立一套標準化的護理模式，與傳統(tǒng)的護理模式存在一定的差異。[1]為了進一步探討臨床路徑與傳統(tǒng)護理路徑的不同，采用臨床路徑和傳統(tǒng)的護理方法對兩組患者進行護理，對兩組患者的住院時間、滿意度等進行對比研究，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2012年12月～2013年12月于我院婦產科行腹部手術的患者130例，隨機分為兩組，每組人65人。實驗組中患者，年齡20～47歲，平均年齡（26.4±7.2）歲，其中剖宮產42例，其他子宮疾病23例；對照組患者，年齡21～49歲，平均年齡（27.7±8.3）歲，剖宮產45例，其他子宮疾病20例。所選的患者均有行腹部手術的指征，且兩組在性別、年齡、病因、病情嚴重程度等因素上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：[2]①患者符合相關疾病的診斷標準和腹部手術的指征；②患者無其他臟器的疾病。

1.2 方法

實驗組和對照組采用傳統(tǒng)的護理方法對患者進行護理，且實驗組在此基礎上采用臨床路徑的方法對患者進行護理。

傳統(tǒng)的護理方法：每位患者有指定的護士與其交談，全面了解患者的身體和心理的健康狀況，根據患者的情況給患者制定相適應的護理計劃。

臨床路徑的護理方法：

1.2.1 護理的環(huán)境和工作人員的態(tài)度：護理干預的人員衣著要整潔，儀表要端莊，注意禮節(jié)，面帶微笑，病取得患者的信任。

1.2.2 健康教育：教育患者及家屬相應疾病知識，告知家屬其預后情況，使其了解疾病的發(fā)生機制，以及治療原理。

1.2.3 首先建立由醫(yī)生、護士、檢驗師和藥劑師等組成的臨床路徑小組，根據患者的情況和所查閱的相關資料來制定患者的每日護理計劃，主要內容包括：預期的治療目標、護理的程序、檢查內容、給藥的方案、飲食方案、清潔方案、排泄方案、康復訓練的方案和健康教育的方案等。為每位患者的臨床路徑制定表格，對于完成的項目要做標記。表格的制定要通俗易通，以利于患者理解。

1.2.4 心理干預：在發(fā)現了患者的心理問題后對待患者要熱情，表示出對患者的關心和尊重，與患者交談的語氣要和藹親切，盡量消除患者的疑惑，并根據患者的焦慮、緊張、抑郁等情緒來針對性地給予患者心理輔導。

1.2.5 家屬教育：對患者的家屬進行相關疾病的知識教育，教會患者家屬其護理方法，有益于對患者進行長期的護理。

1.3 觀察指標[3]

觀察并記錄患者的住院時間，以及患者及其家屬的滿意度。

護理療效的指標：通過問卷打分的形式調查患者的滿意度，具體分為：①滿意：81～100分；②一般：60～80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學處理[4]

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組的住院時間為（8.27±2.08）d；對照組的住院時間為（7.84±2.33）d，實驗組和對照組患者的住院時間的對比結果分別見表1。

2.2 實驗組患者的滿意度為83.07%；對照組患者的滿意度為69.24%，兩組患者滿意度情況見表2。

3 討論

腹部手術在婦產科較常見，患者均為女性，對外貌有較高的要求，所以患者多有緊張、焦慮等，從而可能導致在治療和護理方面不能配合，所以通過臨床護理來提高患者滿意度，減緩醫(yī)院關系的緊張有著較重要的意義。[3]較臨床路徑近年來廣泛用于臨床的治療和護理，它主要是以患者為中心，在患者入院時即進行臨床路徑的護理。[6]通過制定個體化的護理計劃并為護理項目制定表格、健康教育、心理護理等方法，可以避免因護士的工作經驗不足或者工作繁忙而造成的遺漏，同時也建立了良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究中：實驗組的住院時間為（8.27±2.08）d，患者的滿意度為83.07%；對照組的住院時間為（7.84±2.33）d，患者的滿意度為69.24%。實驗組和對照組患者的住院時間、滿意度等都存在很大的差異，且差異存在統(tǒng)計學的意義。綜上所述：臨床護理路徑可以減少除患者的腹部手術的護理時間，提高患者及其家屬的滿意度，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻

[1] 戴靖華，劉沫.臨床路徑制定過程中應用循證醫(yī)學法的探討[J].醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版，2010，31（12）：31-35.

[2] 趙曉敏.論臨床路徑與其它護理模式的辯證關系[J].護理學雜志.2009，（02）：77-79.

[3] 李旭茹.臨合床護理路徑在產科全程護理中的應用研究[J].現代醫(yī)院，2009，（08）：22.

[4] 張瑞.臨床護理路徑在婦產科中的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，（12）：56.

[5] 戴紅霞.臨床路徑—科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2009，（03）：36-37.

[6] 吳世菊，劉曉丹，劉倩，等.護理人員臨床護理路徑認知狀況的調查分析[J].護士進修雜志，2009，2（9）：829-830.