槐杞黃顆粒干預兒童過敏性紫癜復發的療效

何艷芳 劉鳳艷

【摘 要】目的：觀察槐杞黃顆粒干預兒童過敏性紫癜復發的臨床療效，探討其預防兒童過敏性紫癜復發的作用機理。方法：80例兒童過敏性紫癜患兒隨機分成兩組，對照組按西藥常規治療，治療組在對照組治療的基礎上加用槐杞黃顆粒，觀察兩組治療后1年內復發的比率及細胞、體液免疫功能的改變。結果：與對照組比較，治療組1年內復發的次數較對照組明顯減少（P<0.01），治療3個月后治療組IgG、IgA均較對照組明星升高（P<0.05），兩組CD3+ 、CD4+、CD4+/CD8+比較，治療組較對照組均顯著升高（P<0.05，P<0.01）。結論：槐杞黃顆粒對兒童過敏性紫癜體液及細胞免疫均有顯著調節作用，能有效地干預兒童過敏性紫癜的復發。

【關鍵詞】槐杞黃顆粒；兒童過敏性紫癜；體液免疫；細胞免疫

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2372-02

兒童過敏性紫癜是兒科常見疾病，復發為治療過程中比較棘手的問題。近年多項研究表明過敏性紫癜的發病機制與免疫紊亂及感染密切相關【1】。因此我們在常規西藥對癥治療的基礎上聯合口服免疫調節劑槐杞黃顆粒的方法治療兒童過敏性紫癜，對減少兒童過敏性紫癜的復發取得了滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2011年5月—2013年6月我院收治的80例兒童過敏性紫癜患兒，均符合全國兒童過敏性紫癜組制定的診斷標準【2】，全部患兒均為初治病例，其中男58例，女孩22例；年齡3歲-10歲，平均5歲5月，隨機分為兩組，治療組男32例，女18例，平均年齡6歲3月；對照組男26例，女4例，平均年齡4歲9月。兩組患兒年齡和性別構成比差異無顯著性（P<0.01）。其臨床癥狀不包括過敏性紫癜腎。具有可比性。

1.2治療方法

兩組均采用常規西藥治療方案，給予維生素C，鈣劑，西咪替丁注射液，地塞米松針（3-5天），抗炎治療，嚴重患兒加用甲強龍1-2mg∕kg﹡d，好轉后減量停藥。治療組加用槐杞黃顆粒口服5mg/次【3】，每日2次，總療程3個月。

評價指標：痊愈：消化道及關節癥狀和皮損完全消失。記錄患兒1年內復發次數。

統計學處理，數據統計應用spss13.0統計軟件行卡方檢驗。

2結果

2.1 兩組患兒1年內隨診臨床指標比較（見表1）

2.2兩組治療3個月后IgG、IgA比較（見表2）

2.3 兩組治療后T細胞亞群變化比較（見表3）

3討論

兒童過敏性紫癜是常見的自身免疫性血管炎綜合癥，目前已知感染和免疫功能紊亂是誘導過敏性紫癜發病的重要因素。既往研究表明過敏性紫癜急性期存在體液免疫及細胞免疫功能的紊亂及細胞因子異常分泌等免疫功能紊亂的表現【4】。機體免疫功能紊亂一旦發生，在去除病因的條件下單純依靠自身免疫系統的自我調節需要一定的時間，這可能是兒童過敏性紫癜病情容易反復或遷延的原因之一。機體內形成的循環免疫復合物沉積于受累器官和組織的小血管壁，并通過補體介導免疫炎癥反應造成組織損傷。理論分析，免疫功能的平衡可能減少過敏性紫癜的復發。基于這一理論，我們采用中藥槐杞黃顆粒配合過敏性紫癜的常規治療。

杞槐黃顆粒含有槐耳、枸杞子、黃精、補氣而不致滯氣，養陰而不過滋膩，平補氣陰，益五臟精氣，滋臟腑陰津。現代醫學研究槐耳主要活性成分為槐耳多糖蛋白，是由6個單糖結合18種氨基酸組成的結合蛋白。其【5】調節免疫作用機理為激活巨噬細胞或中性粒細胞，激活天然殺傷性細胞，促進T淋巴細胞分裂、增殖、成熟、分化，調整抑制性與輔助性T細胞的比例，增強體液免疫，通過產生某些細胞激活因子，再進一步激活有關的免疫細胞起作用。本研究治療組患兒使用槐杞黃顆粒后，對這兩組進行的臨床觀察發現：治療組復發率42%，對照組復發率70%，兩組復發率比較有顯著統計學差異（X2=，P<0.01）。治療組體液免疫及細胞免疫水平均較對照組有顯著改善，主要表現為IgG，IgA明顯升高，提示槐杞黃顆粒對免疫功能具有雙向平衡調節作用。因此在兒童過敏性紫癜的治療中使用槐杞黃顆粒能明顯減少病情的復發，從而達到較好的療效。

參考文獻：

[1] 王勤，閩月，過敏性紫癜患兒淋巴細胞亞群的變化及意義【J】，江蘇醫藥，2012，38（2），156-157.

[2] 易著文，小兒過敏性紫癜的診斷與治療【J】，中國實用兒科雜志，2009，24（11），827-830.

[3] 張愛啟，付姝麗.槐杞黃顆粒對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響【J】。哈爾濱醫科大學學報，2011，45（3），269-271.

[4] 葉琛琛，小兒過敏性紫癜中醫辯證研究【J】，中國中醫急診，2010，19（11），1881-883。

[5] 王筱雯，欒江威嗎.槐杞黃顆粒對嬰幼兒腎病復發的影響及作用機制的臨床研究【J】.湖北中醫藥大學學報，2011，13（4），21-22.