無(wú)極膏治療腹瀉致肛周濕疹效果的觀察

胡方寬

【摘 要】目的：探討使用無(wú)極膏治療腹瀉致肛周濕疹的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2008年12月-2012年12月我院收治的88例因腹部手術(shù)腹瀉導(dǎo)致肛周濕疹的患者，其中40例在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上再運(yùn)用爐甘石洗劑治療，設(shè)為A組；另48例常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予無(wú)極膏涂抹治療，設(shè)為B組。治療一周后，根據(jù)每組患者臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)臨床療效，并組間對(duì)比分析。結(jié)果：治療1周后A組治愈13例，顯效11例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率為72.91%，B組治愈23例，顯效13例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%，兩組總有效率比較差異顯著，B組優(yōu)于A組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)極膏治療腹瀉導(dǎo)致的肛周濕疹能更有效的改善患者臨床癥狀，總有效率較高，符合條件的患者可優(yōu)先選用該方法用藥。

【關(guān)鍵字】無(wú)極膏；爐甘石洗劑；腹瀉；肛周濕疹；療效

【中圖分類號(hào)】R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2373-01

肛周濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，沒(méi)有傳染性，臨床表現(xiàn)多為肛門(mén)周圍皮膚紅疹、紅斑、糜爛、滲出等，以瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)[1]。各種腹部手術(shù)多會(huì)引起腹瀉導(dǎo)致肛周濕疹，為探討無(wú)極膏治療腹瀉致肛周濕疹的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值，選擇我院近4年內(nèi)收治的88例腹瀉導(dǎo)致肛周濕疹的患者，分兩組在基礎(chǔ)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予不同用藥治療，對(duì)比分析臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2008年12月-2012年12月我院收治的88例因腹部手術(shù)腹瀉導(dǎo)致肛周濕疹的患者，其中40例在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上再運(yùn)用爐甘石洗劑治療，設(shè)為A組；另48例在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予無(wú)極膏涂抹治療，設(shè)為B組。A組中男23例，女17例，年齡26-73歲，平均（53.4±2.6）歲，腹部手術(shù)原因：胃癌13例，結(jié)腸癌11，胰腺癌8例，闌尾炎5例，腸梗阻3例。皮損程度，彌漫性潮紅7例，丘疹15例，糜爛10例，滲出8例。肛周濕疹范圍34-61cm2，平均（48.1±11.3）cm2；B組中男26例，女19例，年齡26-77歲，平均（54.6±3.6）歲，腹部手術(shù)原因：胃癌15例，結(jié)腸癌13，胰腺癌10例，闌尾炎7例，腸梗阻3例。皮損程度，彌漫性潮紅8例，丘疹18例，糜爛12例，滲出10例。肛周濕疹范圍33-60cm2，平均（49.3±12.4）cm2。全部患者都經(jīng)確診，且無(wú)其它干擾性疾病，臨床表現(xiàn)相似。A、B兩組入院時(shí)一般情況（性別比、年齡、腹部手術(shù)原因、皮損程度及肛周濕疹范圍等指標(biāo)）對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），有很好的可比性。全部患者均在知情的情況下簽署同意書(shū)，自愿協(xié)助研究。

1.2治療方法 常規(guī)基礎(chǔ)治療：包括給予患者積極的護(hù)理干預(yù)和治療，合理的營(yíng)養(yǎng)和給藥。患者每次大便后均用柔軟的毛巾和溫水清潔患者肛周直到腹瀉停止。A組的治療：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者每次便后用爐甘石洗劑涂擦肛周患處，腹瀉控制后，每天4-6次涂擦。B組的治療：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者每次便后用無(wú)極膏涂擦肛周患處，腹瀉控制后，每天2-3次涂查。兩組患者療效均為1周。

1.3療效觀察 觀察記錄A、B兩組治療前后的臨床表現(xiàn)，評(píng)價(jià)各組臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：（1）痊愈：瘙癢癥狀消失，皮損全部消退，治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降≥90%；（2）顯效：瘙癢明顯減輕，皮損大部分消退，治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降70%-89%；（3）有效：瘙癢癥狀有所改善，皮損部分消退，治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降30%-69；（4）無(wú)效：瘙癢未見(jiàn)減輕或臨床癥狀反見(jiàn)惡化，皮損消退不明顯，治療后瘙癢程度積分及皮損積分較治療前下降<30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A、B兩組臨床療效的比較：治療1周后A組治愈13例，顯效11例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率為72.91%，B組治愈23例，顯效13例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%，兩組總有效率比較差異顯著，B組優(yōu)于A組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

3討論

患者行手術(shù)后，因?yàn)殚L(zhǎng)期的臥床和營(yíng)養(yǎng)的失衡會(huì)使皮膚的防御能力大大降低，而腹部手術(shù)能導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生[3]。腹瀉物中含有較多未中和作用消化液，作用于呈長(zhǎng)期浸潤(rùn)狀態(tài)的肛周皮膚，再加上便后多次手紙的刺激，很容易使腹瀉患者患上急性肛周濕疹[4]。目前醫(yī)學(xué)上還未有急性肛周濕疹確切的治療方法。爐甘石洗劑具有收斂、防腐、保護(hù)皮膚的作用，被應(yīng)用到肛周濕疹的輔助治療上。但是該藥具有附著困難等缺點(diǎn)，且患者外陰部等部位潮濕，浸潤(rùn)藥粉后會(huì)影響藥效[5]。

無(wú)極膏是一種膏劑，很好的解決了附著困難問(wèn)題，且其中含有凡士林防止者外陰部等部位潮濕浸潤(rùn)，解決了影響藥效的問(wèn)題[5]。本研究B組運(yùn)用無(wú)極膏治療后，結(jié)果顯示，治療1周后B組治愈23例，顯效13例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%，A組應(yīng)用爐甘石洗劑治愈13例，顯效11例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率為72.91%，兩組總有效率比較差異顯著，B組優(yōu)于A組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這證明了B組治療方法的優(yōu)越性。

能取得滿意療效除了無(wú)極膏能較好的附著和保護(hù)藥效外，無(wú)極膏成分是最主要原因。無(wú)極膏是復(fù)方藥，主要成分為薄荷腦、合成樟腦、水楊酸甲酯、冰片、麝香草酚、丙酸倍氯米松等，薄荷腦和樟腦能夠促進(jìn)血液循環(huán)；水楊酸甲酯增大皮膚吸收藥物，提高藥效；冰片、麝香能消腫鎮(zhèn)痛；丙酸倍氯米松能作用于炎癥反應(yīng)，用很好的消炎作用[6]。各種藥物聯(lián)合作用，達(dá)到了抗感染、止痛止癢、消炎護(hù)膚等作用，能大大改善肛周濕疹患者的臨床癥狀。

綜上所述，通過(guò)本研究我們了解到：在常規(guī)基礎(chǔ)治療上運(yùn)用無(wú)極膏治療腹瀉致肛周濕疹能夠有改善患者臨床病癥，療效確切，患者應(yīng)盡快在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

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