罌粟堿注射液在燒傷整形中的臨床療效觀察

姜翠蕾 李衛衛

【摘 要】目的：分析研究罌粟堿注射液在燒傷整形中的皮瓣移植術中的臨床效果。方法：回顧我院近十年來的燒傷整形皮瓣移植中抗痙攣藥物的使用情況 結果：應用罌粟堿注射液前皮瓣成功率為87.6%，應用罌粟堿注射液后皮瓣成活率為93.7%。 結論：罌粟堿注射液為良好的抗外周血管痙攣藥物，在整形皮瓣移植術中應用能有效保證皮瓣成活率。

【關鍵詞】燒傷；整形；皮瓣移植；解痙；罌粟堿注射液

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2375-01

1臨床資料

總結我院2002年至2012年十年間所有燒傷整形 病例如下：12種類型的皮瓣移植修復組織缺損1632例.皮瓣類型有肩胛皮瓣211例，股前外側皮瓣206例，側腹部皮瓣128例，足背皮瓣279例，前臂皮瓣135例，下腹部皮瓣227例，食指背皮瓣14例，還有小腿內側皮瓣、小腿外側皮瓣、背闊肌皮瓣及闊筋膜張肌皮瓣等432例。其中吻合血管皮瓣游離移植修復262例，帶血管蒂島狀皮瓣移植修復1370例。其中未應用罌粟堿注射液408例，應用罌粟堿注射液1224例。

2結果

應用罌粟堿鉛皮瓣成活率為87.6%，應用罌粟堿注射液后皮瓣成活率為93.7%。

3討論

我院主要專科為燒傷，燒傷整形手術很多，在整形手術中皮瓣是否存活，存活質量好壞就是手術的關鍵所在。在皮瓣移植中抗痙攣是首當其沖的。因為在皮瓣移植過程中，皮瓣的血管壁受機械，化學和溫度等刺激所致而痙攣，針對痙攣可進行保溫，解痙。以前臨床通常輸入6%的低分子右旋糖酐，妥拉蘇林，或酚妥拉明等。相對以前臨床上采取持續注射抗痙攣的藥物和相應的措施以防止吻合血管痙攣，給護理工作和患者帶來諸多不便。而罌粟堿注射液解痙作用好，其有良好的釋放作用，并且在組織中殘留少，并保證皮瓣良好血運。。能有效的使植皮成活時間大大縮短，并且使植皮成活率大大提高，術后皮瓣色澤正常，質地外形良好，疤痕相對來說比較淺。所以，在我院燒傷整形中大量應用于臨床。并且在多年的臨床中，通過傳統的臀部，靜脈推注，皮瓣蒂部，皮瓣中央給藥，發現皮瓣中央給藥效果最好。因為經皮瓣中央皮下給藥，直接到達皮瓣，加快了藥物吸收，增大了藥物局部濃度，可在局部保持很高濃度。同時還減少了給藥后的不良反應和副作用。

罌粟堿來源于罌粟科植物罌粟，白花罌粟的蒴果，防己科植物金錢吊烏龜的根。本草記載野罌粟該草酸澀微苦，微寒，歸肺用于久咳喘息罌粟堿是其主要成分。具有較強的鎮咳平喘，抗腹瀉作用。 現代藥理學研究如下：罌粟堿屬于阿片類生物堿，但無麻醉作用，是一類非特異性血管擴張劑。它通過直接作用于平滑肌細胞引起血管擴張，對血管，支氣管，胃腸道平滑肌均有松弛作用。其作用機理主要是抑抑制磷酸二酯酶，增加細胞內環磷酸腺苷（cAMP）的濃度，cAMP將血管平滑肌中的觸酶鈣移出細胞質，產生一個沒有神經參與的直接的平滑肌松弛效應。大劑量的罌粟堿可引起低血壓和心動過速。罌粟堿也可抑制心臟傳導，直接作用于心肌細胞，延長不應期。對中樞神經系統沒有作用。故臨床上還主要用于腦血管痙攣，冠心病，陽痿，缺血性腦血管病等。其次罌粟堿還有利膽作用，能增加膽汁的分泌量和膽紅素和膽鹽的含量；另外還有抗癌作用。

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