氯沙坦聯(lián)合金水寶治療系膜增生腎炎療效觀察

劉有群 楊莉

【摘 要】目的：研究氯沙坦聯(lián)合金水寶對(duì)于系膜增生性腎小球腎炎的臨床治療效果，為臨床治療腎炎提供參考依據(jù)。方法：對(duì)我院自2011年11月至2012年11月期間收治的56例系膜增生性腎小球腎炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療后尿紅細(xì)胞定量、24小時(shí)尿蛋白定量顯著低于治療前（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用氯沙坦聯(lián)合金水寶治療系膜增生性腎小球腎炎的臨床效果顯著，明顯好于氯沙坦單獨(dú)治療效果。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦；金水寶；系膜增生腎炎

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2385-02

腎小球系膜基質(zhì)彌漫性增生或者系膜細(xì)胞增多會(huì)導(dǎo)致系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN），這是臨床慢性腎炎患者中最常見(jiàn)的情況。近幾年以來(lái)，有很多報(bào)道采用中醫(yī)治療系膜增生性腎小球腎炎均獲得了有效療效[1]，而且中藥治療較為緩和，患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少，毒性也相對(duì)較小，因此本研究對(duì)我院收治的系膜增生腎炎患者進(jìn)行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)于系膜增生性腎小球腎炎的臨床治療效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法：

1.1一般資料

本研究所有納入病例均來(lái)自我院收治的系膜增生性腎小球腎炎患者，治療組28例，其中男18例，女10例；年齡自20歲至62歲，平均年齡為（42.34±5.62）歲。對(duì)照組28例，其中男17例，女11例；年齡自19歲至65歲，平均年齡為（43.52±6.37）歲。兩組患者的年齡、病程、性別以及治療前的血肌酐、尿素氮、血脂、尿紅細(xì)胞、尿蛋白等水平無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)我院自2011年11月至2012年11月期間收治的56例系膜增生性腎小球腎炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。將其平均分為兩組，對(duì)照組和治療組，每組28例患者。對(duì)照組患者單獨(dú)給予其西藥氯沙坦治療，慢性腎炎綜合癥患者給予其氯沙坦，用以減少蛋白尿，劑量根據(jù)患者的具體病情決定。對(duì)于腎病綜合征患者，每日給予其1mg/kg劑量的強(qiáng)的松治療，激素治療4到6周后，可以根據(jù)患者的病情緩慢減少激素給藥劑量，直至減少至5-10mg/天的計(jì)量時(shí)，長(zhǎng)期維持該劑量給藥。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者金水寶聯(lián)合氯沙坦，劑量為：金水寶膠囊每天1g，氯沙坦每天100mg。對(duì)比兩組患者的臨床療效、尿紅細(xì)胞、尿蛋白、血脂以及患者腎臟功能的變化情況，用以反映中西醫(yī)結(jié)合治療方式與單純西醫(yī)治療的療效差異。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

緩解：臨床癥狀消失，尿蛋白低于0.2g每天，尿紅細(xì)胞為0-3/HP，腎功能正常。顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白低于1g每天，尿紅細(xì)胞較治療前有所減少，腎功能正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所蓋傘，尿蛋白有所降低，但未具備顯效的標(biāo)準(zhǔn)，腎功能改善或基本穩(wěn)定。無(wú)效：治療一段時(shí)間后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有大的變化，甚至有惡化跡象[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.43%，對(duì)照組總有效率為85.71%，治療組顯著高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

兩組患者治療后尿紅細(xì)胞定量顯著低于治療前，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后24小時(shí)尿蛋白定量顯著低于治療前，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后膽固醇、甘油三酯含量顯著低于治療前（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

3 討論：

金水寶膠囊中發(fā)揮藥理作用的主要是冬蟲(chóng)夏草研制的菌粉，雖選用的冬蟲(chóng)夏草為人工培育，但其有效成分以及藥理作用與天然冬蟲(chóng)夏草是相似的，含有很多成分：氨基酸、維生素、核苷類、人體所需微量元素、類固醇類、蟲(chóng)草素、多糖類、蟲(chóng)草酸和超氧化物歧化酶等。中醫(yī)藥學(xué)指出：冬蟲(chóng)夏草，性味甘溫，歸肺、腎經(jīng)，可保肺氣，補(bǔ)腎益精，滋陰補(bǔ)陽(yáng)[3]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)血管收縮有抑制作用，并且可以抑制醛固酮的釋放，纈沙坦可以降低體循環(huán)的高壓，對(duì)腎小球的出球小動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用，且對(duì)前者的擴(kuò)張作用大于后者，可改善腎小球內(nèi)的高壓環(huán)境，并降低腎小球內(nèi)的高灌注，減小腎小球?yàn)V過(guò)，改善腎臟血流量和血流速度，降低腎小球內(nèi)灌注，并使得基底膜的通透性降低，盡可能防治腎小球硬化的出現(xiàn)，降低腎小球?yàn)V過(guò)率，減少腎臟毛細(xì)血管對(duì)蛋白的通透性，盡量修復(fù)血管內(nèi)皮的生理功能，減少蛋白尿的出現(xiàn)，緩解對(duì)腎功能的損害，保護(hù)腎臟組織。

研究結(jié)果表明，兩組患者治療后尿紅細(xì)胞定量、24小時(shí)尿蛋白定量、血脂顯著低于治療前，治療組下降幅度顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明兩種治療方式都取得了一定的臨床療效，但治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)：

[1] 霍淑杰，趙刃.茂芍健腎顆粒對(duì)大鼠系膜增生性腎小球腎炎的療效研究[J1.大津中醫(yī)藥，2010，27（l）：59一 61.

[2] 丁杰，姚源璋.中醫(yī)藥治療系膜增生性腎小球腎炎概況陰.河北中醫(yī)，2011，33（：3）：46于生62.

[3] 諶貽璞. 冬蟲(chóng)夏草及其制劑在腎臟病中的應(yīng)用值得重視[ J].中國(guó)中西藥結(jié)合腎病雜志， 2009， 10（10）： 847-848.