奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床比對研究

【摘 要】目的：對比研究奧美拉唑與西咪替丁在治療應激性胃潰瘍的臨床療效。方法：將68名患應激性胃潰瘍的病人隨機分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組采用奧美拉挫對患者進行治療并記錄，對照組則采用西咪替丁進行治療并記錄。對比研究兩組的治療效果。結果：觀察組治療的總效率比對照組高，觀察組的止血時間比對照組短，觀察組患者的血清胃泌素水平也低于對照組。結論：奧美拉唑在治療由于各種原因引起的應激性胃潰瘍上療效明顯優于西咪替丁，在臨床上可以大力推廣使用。

【關鍵詞】奧美拉挫；西咪替?。粦ば晕笣?/p>

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2396-01

應激性潰瘍一般指休克、創傷、手術后以及嚴重全身性的感染時發生的急性胃炎，經常伴有出血的癥狀，是一種急性胃黏膜病變。近年來，應激性胃潰瘍的發病率呈現增高趨勢，其在臨床上是屬于急危重癥。應激性胃潰瘍病人由于胃黏膜嚴重損傷，如果不能得到及時的治療，將會面臨生命危險。病人的臨床表現一般是嘔血和排柏油樣便。本文對68名應激性胃潰瘍患者分別使用奧美拉挫與西咪替丁進行治療的效果進行對比研究，認真探討了兩種藥物的臨床效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究中的68名患者均來自于我院從2013年1月至2014年2月所收治的應激性胃潰瘍病人，均經過血、尿、便常規檢查以及胃鏡檢查確診為應激性胃潰瘍。將68名患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組34例，男20例，女14例；平均年齡為（39.6±15.3）歲，對照組34例，男18例，女16例，平均年齡為（40.1±14.9）歲。所分兩組的一般資料對比后不具備明顯差異，所以具有可比性。

1.2 治療方法

首先對上述患者進行抗感染，止血以及胃黏膜的修復和保護等常規治療，其次，對觀察組的患者采用奧美拉唑進行治療，將40毫克奧美拉挫（阿斯利康制藥有限公司）注入到250毫升5%的葡萄糖溶液中對患者進行靜脈滴注，對照組采用600毫克西咪替?。暇┫嚷晼|元制藥有限公司）加250毫升5%的葡萄糖溶液進行靜脈滴注。兩組均為12小時一次，連續治療一周。治療結束后對患者的治療效果以及各項指標進行統計對比分析。

1.3 效果標準

治療效果標準分為三種：顯效、有效和無效。顯效：病人在24-48小時內止血；有效：病人在48-72小時內止血；無效：病人在72小時后才能止血或者一直未能止血。止血的標準為患者不嘔血，無黑便，OB實驗顯示為陰性，Hb不降低，血壓保持正常，胃鏡無出血。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對研究數據進行處理分析，計數資料χ2進行檢驗，P值在0.05以下為統計學差異。

2 結果

觀察組止血的時間為（26.3±5.8），對照組的止血時間為（40.8±5.7），觀察組止血時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組的總有效率為93.5%，對照組僅69.6%，觀察組顯著高于對照組。觀察組顯效人數為27，有效人數為5，無效人數為2.對照組顯效人數為10，有效人數為13，無效人數為11。兩組相比較而言，差別明顯。

3 討論

應激性胃潰瘍一般是在創傷，燒傷，手術或感染后，人體產生的一些不利細胞因子影響了胃黏膜血流量改變以及胃酸分泌，增加對胃黏膜的損傷，使人體的內分泌調節出現障礙。導致胃黏膜防御功能降低，從而引發胃潰瘍的產生。

治療胃潰瘍的關鍵是減少胃酸的分泌，胃黏膜的修復需要胃黏膜壁細胞處于其生存的最佳PH值，這樣細胞才能極大限度的進行生殖增生。而減少胃酸的分泌是調節胃中PH的有效方法。機體胃黏膜壁細胞主要通過氫離子-鉀離子-ATP 酶來分泌氫離子，氫離子泵在將細胞外鉀離子泵入細胞內的同時把細胞內的氫離子泵出細胞外，被泵出的氫離子作為產生胃酸的原料之一。質子泵抑制劑可以抑制氫離子-鉀離子-ATP 酶的活性，從而減少胃酸的分泌，調節胃內PH值。奧美拉唑就是一種質子泵抑制劑，通過抑制酶活性，阻止氫離子泵的工作，使胃酸合成減少，胃中PH升高。胃黏膜壁細胞加快修復，同時胃內的血栓也不容易被胃酸溶解。胃中血栓機化后可以覆蓋在胃潰瘍出血部位的肉芽組織上，繼而發揮止血的作用。西咪替丁與奧美拉唑很不一樣，它是一種氫受體拮抗劑，通過對氫受體產生拮抗作用而減少胃酸的分泌。這樣氫離子就會對胃潰瘍黏膜的刺激減弱。但是西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效時間比較短，病人服藥后血中有效的藥用濃度維持時間只有6個小時，停止用藥后胃酸的分泌會迅速恢復，西咪替丁的治療效果遠不及奧美拉唑的療效，這一點我們可以從研究結果中看出。

奧美拉唑對酶活性的抑制作用非常強效并且作用持久，這對胃潰瘍的傷口愈合非常關鍵。此外，奧美拉唑還可以增多胃黏膜的血流量，從而改善胃黏膜的血流量，促進損傷黏膜的修復作用。在治療應激性胃潰瘍所引起的胃出血時，血小板發揮其凝血作用產生血栓近而止血，這需要適當的胃PH濃度。奧美拉唑就可以滿足這些必要條件。從結果來看，觀察組患者的止血時間比對照組明顯縮短，治療后，觀察組患者的胃液PH也比對照組胃液PH顯著降低。綜上所述，奧美拉唑在治療應激性胃潰瘍方面具有良好的效果，減少了各種原因引起的應激性胃潰瘍患者的疼痛，降低了病人的死亡率。所以，奧美拉唑非常值得臨床的推廣使用。

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作者簡介：

唐育華（1975年12月—），女，漢族，湖南人，本科，主管藥師，貴航貴陽醫院。