喜炎平注射液致過敏性休克1例

熊曉強

【中圖分類號】R287 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2402-01

喜炎平注射液為中藥提純的清熱解毒制劑，其主要成分為穿心蓮總內酯，具有抗炎、清熱解毒，消腫止痛之功效，常用于各種感染性疾病，包括尿路炎、咽喉炎、扁桃體炎、喉炎、腸炎、細菌性痢疾等。臨床應用日益廣泛，我院于2012年2月發(fā)生了喜炎平注射液致過敏性休克1例，報道如下：

1臨床資料

患兒，男，3歲，因發(fā)熱，偶爾咳，于2012年2月16日來我院治療。查體，體溫39.2℃，脈搏123次/min，呼吸27次/min，雙側扁桃體紅腫有膿點，呼吸正常，雙肺未聞及啰音，初步診斷為化膿性扁桃體炎，然后進行血常規(guī)檢查：WBC18.6×109·L-1，N 0.69%，L 0.28%，其他均正常.給予喜炎平注射液50mg（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號20111024，包裝50mg/支）+5%葡萄糖注射液100毫升，滴注約15min后，出現(xiàn)憋氣，呼吸困難，面色蒼白，全身軟癱無力等癥狀，立即停藥。繼之出現(xiàn)呼吸困難加重，意識喪失，數(shù)分鐘后意識恢復.考慮為喜炎平注射液所致過敏性休克，立即讓患者平臥、吸氧、肌肉注射異丙嗪、靜脈注射地塞米松及腎上腺素、快速靜脈滴注10%葡萄糖注射液150ml+維生素C 1g，用藥約10min后上述癥狀逐漸消失，繼續(xù)觀察2h后，患者面色紅潤，四肢溫暖，過敏癥狀完全消失。

2討論

喜炎平注射液化引起過敏性反應，因其工藝原因含有過敏性雜質如蛋白質、鞣質、不溶性微粒等，發(fā)生頻率最高的是變態(tài)反應，主要由于所含的植物蛋白質、生物大分子等具有抗原性或半抗原性，在體內代謝過程中，形成抗原——抗體復合物[1]，激活補體產(chǎn)生過敏毒素，這些物質與肌體作用后就能引起過敏反應，甚至死亡。喜炎平不良反應已有數(shù)例報道[2-3]，因此，有必要提醒廣大醫(yī)務工作者應注意以下幾點：（1）用藥前應詳細詢問患者有無記該藥過敏史或藥物ADR史，有過敏史及過敏性疾病者應禁用或慎用；（2）應盡量遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則；（3）靜滴時應保持勻速緩慢滴注，密切觀察患者反應，如出現(xiàn)異常時應立即停藥并對癥治療。

參考文獻

[1] He Yong traditional Chinese medicine injection causes and Countermeasures Analysis [J] The adverse reaction of Anhui medicine， 2008， 12 （6）： 557-559

[2] Lin Qiang， Zhang Shu， 270 cases of Xiyanping injection adverse reaction / incident report analysis [J] Chinese pharmacovigilance， 2012， 9 （12）： 751-754

[3] Reporting from Wang Zhifei， Xie Yanming Xiyanping injection adverse event case [J] · literature Chinese medicine impurities， 2012， 37 （18）： 2792-2795