院外納曲酮治療酒精依賴98例臨床療效觀察

鄭超

【摘 要】目的：觀察院外納曲酮治療酒精依賴的療效。方法：選取我院在2012年9月～2013年9月收治的98例酒精依賴患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（每組49例），觀察組應用納曲酮進行治療，對照組口服安慰劑，對比兩組患者的治療效果。結果：治療后，觀察組患者的酒精渴求程度評分顯著低于對照組，P<0.05；在治療后3個月內，觀察組的保持率顯著高于對照組，P<0.05；觀察組的復飲率顯著低于對照組，P<0.05；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結論：應用納曲酮治療酒精依賴，療效顯著，且不良反應小，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】酒精依賴；納曲酮；安慰劑；療效

【文章編號】1004-7484（2014）04-2404-01

近年來，在神經生物學領域有大量的研究顯示內源性阿片系統(tǒng)與酒精依賴的發(fā)生有密切關聯(lián)[1]。最近也有多篇國外文獻報道[2]，納曲酮在酒精依賴的臨床治療中，具有確切的療效，且安全性好。我院在酒精依賴者的院外治療中，應用了納曲酮，現將結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年9月～2013年9月收治的98例酒精依賴患者作為研究對象，所有患者均接受過脫癮治療。本組病例均符合DSM-Ⅳ及CCMD-3中的酒精依賴臨床診斷標準，均有強烈的戒酒愿望，并排除嚴重心肝腎疾病及神經精神疾病患者。隨機將98例患者分為2組（每組49例，均為男性），觀察組的年齡在33～61歲之間，平均為（44.5±3.8）歲，住院戒酒次數在1～7次之間，平均（2.5±1.8）次，嗜酒時間在8～31年之間，平均（18.2±4.8）年；對照組的年齡在32～60歲之間，平均為（45.1±4.0）歲，住院戒酒次數在2～6次之間，平均（2.7±1.9）次，嗜酒時間在7～32年之間，平均（17.9±5.0）年。兩組患者在年齡、戒酒次數、嗜酒時間方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在出院后，接受為期7天的胃清洗，7天后開始服藥治療。觀察組：口服鹽酸納曲酮片（北京華素制藥股份有限公司，5mg/片），每次的服用劑量為30mg，每日1次，持續(xù)服用12周；對照組：口服安慰劑（與鹽酸納曲酮片外觀相似，主要成分為淀粉），應用劑量和方法與觀察組相同。在治療期間，兩組患者均停服抗焦慮、抗抑郁、抗精神病等精神疾病治療藥物。治療期間，患者在家屬陪同下，堅持每周進行1次門診復查。

1.3 療效評價

根據患者家屬及患者本人描述的情況，對患者的治療效果進行評價。治療效果分為失訪、復飲、保持。保持：隨訪期間，患者未飲酒；復飲：隨訪期間，患者有過飲酒情況；失訪：未定期進行門診復查者。

參考Volpicell等制定的酒精渴求程度評價方法，由患者自行評價，結果分為0～9分，分值越高者，對酒精的渴求程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數據處理、分析，計量資料以 表示，并通過t檢驗進行數據比較；計數資料以%表示，并通過x2檢驗進行數據比較，在P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 酒精渴求程度

兩組患者治療前后對酒精的渴求程度對比，詳見表1。由表1可知，兩組患者治療前，的酒精渴求程度評分比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者的酒精渴求程度評分顯著低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療效果

隨訪3個月，兩組患者的治療效果對比，詳見表2。由表2可知，在治療后3個月內，觀察組的保持率顯著高于對照組，P<0.05；觀察組的復飲率顯著低于對照組，P<0.05；兩組患者的失訪率比較，無明顯差異（P>0.05）。

2.3 不良反應

治療期間，觀察組共有4例（8.2%）發(fā)生不良反應（體重減輕、頭暈、厭食、惡心各1例），對照組有3例（6.1%）發(fā)生不良反應（體重減輕、厭食、惡心各1例），兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，臨床治療酒精依賴，多采用分階段療法（急性期、恢復期），急性期治療即為脫癮治療，這一時期的治療以控制軀體戒斷癥狀為主，通過對癥處理、支持療法、斷酒等措施就能取得滿意的效果。恢復期治療主要是為了防止患者復飲。有文獻顯示[3]，戒酒后的嗜酒者，有超過50%的患者會在1年內復飲，所以恢復期治療是降低復飲率、徹底治愈酒精依賴的關鍵。

納曲酮作為一種阿片受體拮抗劑的長效藥物，其最早被應用于臨床是在1973年，長期以來，納曲酮都被應用于脫癮后的嗎啡類物質依賴患者的預防治療。納曲酮在1990年被Volpicell等人用于酒精依賴的恢復期治療，結果顯示納曲酮能有效降低患者的酒精渴求，降低復飲率[4-5]。本次研究結果顯示：觀察組患者的酒精渴求程度、保持率均顯著高于對照組，P<0.05，這與文獻報道一致。同時兩組患者的不良反應發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。這就說明應用納曲酮治療酒精依賴，可有效降低患者的酒精渴求程度，降低復飲率，治療效果顯著，且不良反應小，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 徐建強，寧夔，李潔等.西酞普蘭與西酞普蘭聯(lián)合納曲酮治療酒精依賴伴抑郁的對照研究[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2013，15（4）：36-38.

[2] Thomas R. KOSTEN，Therese KOSTEN，Colin HAILE等.酒精和精神興奮劑依賴的遺傳藥理學治療[C].//物質濫用和成癮行為國際研討會論文集.2009：241-248，282.

[3] 原偉，武新汶，盧懷云等.納曲酮治療酒依賴患者的安慰劑雙盲對照研究[J].中國藥物依賴性雜志，2009，18（4）：325-330.

[4] 岳衛(wèi)清，曹明，姚明榮等.帕羅西汀治療酒依賴臨床療效研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2010，16（6）：328-332.

[5] 原偉，唐濟生，武新汶等.納曲酮治療酒依賴患者的安慰劑雙盲對照研究[C].//物質濫用和成癮行為國際研討會論文集.2009：325-330.