甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉的價值評價

尹蓉蓉

【摘 要】目的：分析甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉的臨床效果。方法：選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用鹽酸布比卡因進行麻醉，觀察組采用甲磺酸羅哌卡因進行麻醉，對兩組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間、最大阻滯時間進行分析對比。結果：麻醉過程中有2名患者麻醉平面擴散不夠理想，在對鎖骨下組織進行分離的時候有疼痛感，給予患者靜脈滴注丙泊酚后得到改善，藥物劑量根據患者的體重而定，本次使用劑量為1.56mg/Kg，其余的患者麻醉平面均達到了C6- T10，兩組患者均取得良好的麻醉效果，觀察組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間、最大阻滯時間短于對照組。結論：甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的臨床效果，能縮短阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間和最大阻滯時間，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】甲磺酸羅哌卡因；高位硬膜外麻醉；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）04-2405-02

隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展與提高，各種臨床麻醉藥物也不斷的增多，并各具優勢與弊端，甲磺酸羅哌卡因便是臨床上的常用麻醉藥物，這種藥物是在鹽酸羅哌卡因的基礎上自主研發的新型酰胺類局麻藥，它的藥理作用并沒有發生改變，但它的理化性質卻發生了改變[1]。由于甲磺酸羅哌卡因具有起效快、毒副作用小、運動與感覺分離等優勢而得到了廣泛的應用。并逐漸的引入到高位硬膜外的手術麻醉應用中。為了進一步分析甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉的臨床效果，本文選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術的患者進行分組試驗，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術的患者，所有患者均為女性，均無心、肝、肺、腎等合并疾病。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30名，觀察組中最大年齡為78歲，最小年齡為15歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，手術類型為：有15名患者擬實施乳腺癌手術，20例患者為乳腺良性腫瘤，2例為副乳，3例為腋下包塊；對照組中最大年齡為76歲，最小年齡為14歲，平均年齡（43.72±3.52）歲，手術類型為：有13名患者擬實施乳腺癌手術，19例患者為乳腺良性腫瘤，4例為副乳，4例為腋下包塊。2組患者年齡、性別、手術方式等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均注射魯米那鈉，劑量為0.1g，阿托品，劑量為0.5，用藥方式均為肌注[2]。患者進入手術室后立即監測生命體征，為患者建立靜脈通道，并根據手術的部位選擇T3-4間隙行硬膜外穿刺，向頭部置管，長度為三至五厘米，回收無腦脊液和血液，通過硬膜外導管注入3ml濃度為百分之一的鹽酸利多卡因，五分鐘之后對患者的感覺阻滯平面進行測定。在此基礎上，對照組采用鹽酸布比卡因進行麻醉，操作步驟為：將8ml濃度為百分之零點三七五的鹽酸布比卡因注入；觀察組采用甲磺酸羅哌卡因進行麻醉，操作步驟為：將8ml濃度為百分之零點四四七的甲磺酸羅哌卡因注入[3]。

1.3效果判定標準

記錄兩組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間、最大阻滯時間并進行分析對比[4]。

1.4數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

麻醉過程中有2名患者麻醉平面擴散不夠理想，在對鎖骨下組織進行分離的時候有疼痛感，給予患者靜脈滴注丙泊酚后得到改善，藥物劑量根據患者的體重而定，本次使用劑量為1.56mg/Kg，其余的患者麻醉平面均達到了C6- T10，兩組患者均取得良好的麻醉效果，觀察組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間、最大阻滯時間短于對照組。

3 討論

目前的麻醉方式主要有全身麻醉和硬膜外麻醉，相比于全身麻醉，硬膜外麻醉可以不同程度的抑制機體產生的應激反應，同時還可以有效的抑制各種傷害性刺激向中樞傳導，患者使用的藥物劑量大大減少，不僅減輕了患者的經濟負擔，同時還可促進患者術后早日蘇醒，并降低躁動的發生率，并且硬膜外麻醉還不會對機體的免疫系統造成傷害，這是另一個相比于阿片類藥物和全身麻醉的重要優勢[5]。因此，硬膜外麻醉成為了目前很多臨床手術的首選麻醉方式，尤其是胸部手術。甲磺酸羅哌卡因是一種新型的局麻藥，它是在布比卡因的基礎上發展而來，與布比卡因有很多相似之處，但是甲磺酸羅哌卡因有更少的心血及中樞不良反應。本次研究主要通過選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術的患者進行分組試驗，對患者應用甲磺酸羅哌卡因麻醉，結果顯示患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間、最大阻滯時間明顯的縮短，由此說明該藥物具有良好的麻醉效果。同時，在麻醉過程中監測患者的生命體征結果顯示，患者的心率、血氧飽和度和血壓穩定，患者的呼吸順暢，通氣功能良好，由此說明該藥具有運動與感覺分離的特點。

綜上所述，甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的臨床效果，能縮短阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間和最大阻滯時間，對呼吸功能及血流動力學干擾小，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1] 吳新民，許幸，賈乃光，李士忠，田鳴，李青，李丹.甲磺酸羅哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性與安全性的臨床研究[J].臨床麻醉學雜志，2009，08：690-692.

[2] 余世華，曾秀英，王合意，李鄂安.甲磺酸羅哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性與安全性的臨床研究分析[J].中國現代藥物應用，2011，22：72-73.

[3] 崔華慶，賈樹山.不同劑量芬太尼混合甲磺酸羅哌卡因對下腹部手術病人硬膜外麻醉效果的影響[J].濱州醫學院學報，2012，06：431-433.

[4] 劉彥，徐克雷.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復合羅哌卡因增快麻醉起效時間及陣痛療效的觀察[J].中國醫院藥學雜志，2013，15：1261-1263.

[5] 王少華，艾登斌，劉振勝，孫立新，石學銀，梁偉民，張媛媛.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因用于硬膜外麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2009，08：693-694.