輸液藥物不良反應的護患關系干預

袁素芹 王春榮

【摘 要】目的：探討輸液藥物不良反應的護患關系干預效果。方法：長期靜脈輸液患者120例平分為治療組與對照組各60例，兩組都采用外周中心靜脈置管進行藥物的輸液，同時治療組在輸液中進行積極地護患關系干預。結果：輸液中治療組的發熱、過敏、心悸等不良反應總發生率明顯少于對照組（P<0.05）。干預后治療組的軀體評分、心理功能與社會功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：輸液藥物不良反應比較常見，護患關系干預能有效減低不良反應，改善預后。

【關鍵詞】輸液藥物；不良反應；護患關系

【文章編號】1004-7484（2014）04-2410-01

靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環的治療方法，當前在基層醫院得到了廣泛應用。而隨著輸液技術的發展，其已經發展到中心靜脈輸液穿刺工具如外周置入中心靜脈導管（PICC）等【1】。靜脈輸液相關技術的發展可以提高靜脈輸液的有效性、安全性，但是也是輸液管理帶來了更好的要求【2】。眾所周知，輸液容易造成藥物不良反應，包括過敏性休克，嚴重者甚至死亡。輸液還容易把病毒細菌帶入血液，輕則引起局部發炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血癥，危及生命。而每年因為輸液安全事故造成的護患關系緊張也長期存在【3】。本文為此具體探討了輸液藥物不良反應的護患關系干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月到2013年9月我院進行長期靜脈輸液的患者120例，入選標準：臨床確診為危重疾病需要進行長期靜脈輸液；具有小學及小學以上文化程度；自愿參加測評；排除神志不清或精神病患者。其中男性68例，女52例；年齡29-81歲，平均年齡50.65±6.25歲；病程最短3個月，最長13年，平均4.12±0.56年。根據入院的單雙號順序上述患者平分為治療組與對照組各60例，兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予外周中心靜脈置管進行藥物的輸液，患者仰臥位，消毒皮膚，鋪無菌洞巾，應用PICC管自帶的穿刺針穿刺靜脈，左手固定針頭、右手向內送管，送管直至預定長度，退出穿刺針，連接充滿鹽水的注射器，抽吸和沖洗導管，連接好充好鹽水的注射器，修正導管長度，連接輸液系統及固定導管，然后輸注相關治療藥物。同時治療組在輸液中進行積極地護患關系干預，加強巡視，做好相應的宣教，美化輸液廳環境，分散患者注意力等。針對輸液工作中存在的患者對輸液認知不足、手消毒認識不足及對皮膚護理不滿、飲食改變不能及時供應等問題制作了《輸液入院宣教》、《輸液入科須知》、《輸液小手冊》等宣教材料，供患者閱讀了解。可與患者共同制定標準化操作步驟，明顯改善接補液流程，并正確控制輸液滴速時間。兩組的干預持續1個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組干預后的生活質量狀況，采用QLICP-BR生活質量量表評分，包含軀體評分、心理功能與社會功能三個維度，分數越高，生活質量越好。（2）觀察兩組在輸液的不良反應情況，主要為發熱、過敏反應、心悸等。

2 結果

2.1 不良反應對比

經過觀察，在輸液中治療組的發熱、過敏、心悸等不良反應總發生率明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分對比

經過觀察，干預后治療組的軀體評分、心理功能與社會功能評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床常用的一種治療疾病的方法，其具有見效快的優點，但是其弊病也比較多。輸液容易造成藥物不良反應，包括過敏性休克，嚴重者甚至死亡【4】。其中輸液藥物不良反應是指在輸液過程中，因藥物原因發生一系列原發疾病所沒有的癥狀或體征，主要包括發熱、過敏、心悸等。當前隨著輸液技術的發展，外周導入中心靜脈置管為輸液治療提供了一條安全、簡便的途經，減少反復穿刺給病人帶來的痛苦，但是仍然存在一定的安全性問題【5】。比如輸液速度如果過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應，為此需要加強護患關系的干預。

在具體的應用中，首先要建立培訓基地，負責培訓、考核輸液專職護士。嚴把藥品質量關，對注射液及加入藥品質量要嚴格檢查，從根本上杜絕輸液反應。液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯用盡量采用小包裝溶液分類輸入【6】。責任護士要通過健康宣教，宣傳一種理念，介紹輸液及其相關藥物的知識，介紹輸液期間注意事項，促進患者之間對抗疾病經驗的交流；為患者提供專業個性化護理溝通服務、賓館式禮儀服務和家庭式溫馨服務【7】。本文輸液中治療組的發熱、過敏、心悸等不良反應總發生率明顯少于對照組（P<0.05）。干預后治療組的軀體評分、心理功能與社會功能評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，輸液藥物不良反應比較常見，護患關系干預能有效減低不良反應，改善預后。

參考文獻：

[1] 張敏，蔣萍，羅琴.在靜脈治療安全管理中實施標識化管理的實踐與成效[J].護理學報，2007，14（5）：36-38.

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[7] 郭麗娟，王立，任少林，等.預防 PICC 置管并發癥的護理方法[J].實用護理雜志，2012，19（7）：56-57.