中藥配合針灸、刺絡(luò)拔罐治療坐骨神經(jīng)痛35例

馮子朝

【關(guān)鍵詞】坐骨神經(jīng)；中藥療法；針灸療法；刺絡(luò)拔罐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2411-02

筆者于2010年12月—2013年12月采用自擬中藥配方配合針灸、刺絡(luò)拔罐治療坐骨神經(jīng)痛35例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料。

35例坐骨神經(jīng)痛患者中，男，22例，女，13例，年齡最大67歲，最小22歲，平均43歲；病程最短7天，最長(zhǎng)5年。

2 治療方法：

自擬中藥方如下：防風(fēng)10、獨(dú)活15、淮牛膝15、苡仁15、全蝎10、白芍15、炙甘草10、木瓜10。劇痛者加：大黃、乳香、沒(méi)藥10；氣虛者加當(dāng)參20、北芪20；血虛者加：當(dāng)歸10、川芎10；腎陰虛者加：熟地20、山茱萸15；腎陽(yáng)虛者加：熟附子10、巴戟10；濕熱者加：黃柏10 蒼術(shù)15。

每天1劑，水煎服，

針灸及刺絡(luò)拔罐方法：

選穴：

疼痛反射至腿外側(cè)：取患側(cè)足臨泣，健側(cè)中渚；患側(cè)陽(yáng)陵泉刺絡(luò)拔罐

疼痛反射至腿后側(cè)：取患側(cè)束骨，健側(cè)后溪；患側(cè)委中刺絡(luò)拔罐

疼痛反射至腿前側(cè)：取患側(cè)陷谷，健側(cè)三間；患側(cè)足三里刺絡(luò)拔罐

疼痛反射至腿內(nèi)側(cè)：取患側(cè)太沖，健側(cè)大陵；患側(cè)陰陵泉刺絡(luò)拔罐

刺絡(luò)拔罐2至3天一次，每次留罐15分鐘，以出血自行停止為度；針刺后囑患者慢慢活動(dòng)患肢及腰髖部，每隔10分鐘行針一次（虛補(bǔ)實(shí)瀉），留針30分鐘后出針。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)果：

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，疼痛消失，直腿抬高測(cè)驗(yàn)陰性，患肢活動(dòng)功能正常；好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，患肢活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效治療前后疼痛無(wú)明顯減輕或加重。

3.2 治療結(jié)果：35例患者中，痊愈12例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效2例，總有效率94.3%，平均治療時(shí)間為9天。

4病案舉例：張某，男，45歲，漁民，2012年10月初診，腰痛伴右下肢放射痛10天?；颊哂?0天前水上作業(yè)搬重物后出現(xiàn)腰臀部疼痛不適，并放射至右下肢后外側(cè)，呈牽拉樣疼痛，外院行CT檢查，診斷為L(zhǎng)4/5椎間盤(pán)突出癥，予雙氯芬酸納緩釋片，活動(dòng)血止痛膠囊內(nèi)服及腰椎牽引治療，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又經(jīng)理療按摩治療，均未能緩解。

診見(jiàn)：痛苦表情，輕度跛行，胃納差，小便黃，大便干，舌暗紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)弦，查體：腰4-5棘突右旁壓痛，右側(cè)直腿抬高測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性（30°），診斷為坐骨神經(jīng)痛，證屬于濕熱阻絡(luò)，氣滯血瘀，治以清熱利濕，祛瘀通絡(luò)，處方：防風(fēng)10、獨(dú)活15、淮牛膝15、苡仁15、全蝎10、白芍15、炙甘草10、木瓜10、大黃10、乳香8、沒(méi)藥8、黃柏10 蒼術(shù)15

每天1劑，水煎服，配合刺絡(luò)拔罐放血：委中，陽(yáng)陵泉，每2天1次，

針刺：右側(cè)：束骨、足臨泣

左側(cè)：中渚、后溪

均用瀉法，每天1次。治療首日刺絡(luò)拔罐放出黑血共約30ML，自覺(jué)癥狀有所減輕，連續(xù)

治療4天后疼痛大減，舌苔變白，上方去大黃、乳香、沒(méi)藥，停止刺絡(luò)拔罐，繼服中藥，再針灸4天后，諸癥消失，活動(dòng)自如，直腿抬高試驗(yàn)陰性，回訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

5體會(huì)：

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見(jiàn)病，臨床多用消炎止痛藥（如雙氯芬酸納緩釋片等）、中成藥等

對(duì)癥治療，但效果不佳且容易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。本病屬“中醫(yī)痹證”范疇，又常有腰部跌撲外傷史，《內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，腰外傷后常出現(xiàn)氣滯血瘀，病久則合風(fēng)寒濕氣留連筋骨及臟腑使疾病緾綿難愈。病治療時(shí)，要分清風(fēng)、寒、濕、瘀的輕重，以及邪氣所留連的經(jīng)絡(luò)。方中：防風(fēng)、獨(dú)活、木瓜、苡仁、祛風(fēng)除濕、止痹痛、牛膝強(qiáng)筋骨，白芍緩急止痛，全蟲(chóng)，通絡(luò)，加強(qiáng)止痛作用。

刺絡(luò)拔罐為“去菀陳莝”的最直接之法，緩解急性期氣滯血瘀所致的疼痛效果較好。

針刺的穴位均以相關(guān)經(jīng)絡(luò)的輸合穴為主，《難經(jīng)、六十八難》輸主體重痛、合主逆氣而泄。并且采用交經(jīng)繆刺、瀉絡(luò)遠(yuǎn)針的方法，避開(kāi)痛點(diǎn)不針，而讓患者在針刺運(yùn)動(dòng)，大大的增強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的功能。中藥，配合刺絡(luò)拔罐、針刺、三管齊下，故取得較好療效。