中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式探討

古仁惠

【文章編號】1004-7484（2014）04-2412-02

1概述

中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作是：1、耳針法（耳穴埋豆）；2、艾灸法；3、拔火罐；4、穴位按摩；5、刮痧法；6、濕敷法；7、涂藥法；8、熏洗法；這八項中醫(yī)護(hù)理操作是最基本的護(hù)理操作，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員必須掌握的技術(shù)，是為病員提供中醫(yī)護(hù)理的基本方法和手段。我院是二級中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)開放床位近兩百張，6個病區(qū)，護(hù)理人員91人。近年來，隨著中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用顯得尤為重要。根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確指出：“要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展”，認(rèn)真落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》和《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院護(hù)理部針對全院91人護(hù)理人員進(jìn)行了為期兩年的中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將培訓(xùn)考核情況報道如下：

2方法

2.1培訓(xùn)目標(biāo)：1、全院護(hù)士熟練掌握，并且正確運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理技術(shù)操作；2、 在中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中發(fā)揮護(hù)理人員的作用；3、為病員提供切實(shí)有效的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)，提高中醫(yī)護(hù)理人員服務(wù)技術(shù)水平。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法：分為兩個階段（兩年）

2.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 ① 中醫(yī)基礎(chǔ)理論：陰陽五行學(xué)說，藏象學(xué)說，氣血精液，經(jīng)絡(luò)學(xué)說。② 中醫(yī)護(hù)理基本知識：中醫(yī)護(hù)理原則，病情觀察，生活起居、飲食護(hù)理，情志護(hù)理，用藥護(hù)理。③、中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)：腧穴的定位方法，常用腧穴中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

2.2.2 培訓(xùn)方法 護(hù)理部制定好學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，各科室制定本科中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。具體到每月完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容。以集中學(xué)習(xí)、自學(xué)、短期培訓(xùn)抽問、示范培訓(xùn)，以臨床實(shí)踐等方式進(jìn)行。

第一階段（第一年）：理論學(xué)習(xí)

先請本院副高級職稱醫(yī)生講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，再請三級醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理專家來院講課。安排人員到省、市參加中醫(yī)短期培訓(xùn)和中醫(yī)學(xué)術(shù)會等，醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況安排護(hù)士長、高職稱護(hù)理技術(shù)骨干參加中醫(yī)護(hù)理方面短期培訓(xùn)，經(jīng)過理論考試合格后的人員領(lǐng)學(xué)中醫(yī)護(hù)理基本知識，，由護(hù)理部每月組織1至2次集中學(xué)習(xí)，各科室每月組織一次或2次。必須每月完成制定的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二階段（第二年）：中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作培訓(xùn)階級

同樣首先選派護(hù)士長或護(hù)理骨干到省、市學(xué)習(xí)后回醫(yī)院進(jìn)行集中示范講解（培訓(xùn)各科護(hù)士長），再由護(hù)士長或護(hù)理骨干培訓(xùn)該科護(hù)理人員，根據(jù)不同資質(zhì)的人員由護(hù)士長落實(shí)指導(dǎo)培訓(xùn)八項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作計劃，護(hù)士長對科室護(hù)理人員培訓(xùn)完成后，經(jīng)科室第一輪嚴(yán)格進(jìn)行考試考核，將該科操作考核成績上報護(hù)理部，再由護(hù)理部分期到各科室對護(hù)理人員進(jìn)行考核。做到人人掌握中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作，能正確應(yīng)用，按醫(yī)囑及時正確為病人提供中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理服務(wù)。

3評價

3.1考核標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 第一階段（第一年）：理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本知識，中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，待上述理論學(xué)習(xí)完成后，醫(yī)院護(hù)理部對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試和考核，護(hù)理部還到每個科室進(jìn)行現(xiàn)場提問進(jìn)行隨機(jī)考核，理論知識90分以上為合格。隨機(jī)抽問80分以上為合格。如未達(dá)標(biāo)則在考試一月后進(jìn)行補(bǔ)考

3.1.2第二階段（第二年）：中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)

考核標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作按照<<中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程>>考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。理論知識90分以上為合格；操作考試85分以上為合格。

3.2考核辦法

3.2.1 第一階段（第一年）：理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段考核辦法

考核辦法 醫(yī)院護(hù)理部對全院護(hù)理人員統(tǒng)一進(jìn)行理論考試和考核，考核制是護(hù)理部到各科室進(jìn)行隨機(jī)提問的方式進(jìn)行；護(hù)理部檢查每人學(xué)習(xí)筆記，重點(diǎn)查學(xué)習(xí)記錄內(nèi)容有無漏學(xué)，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)記錄。完成第一階段的考試考核合格后在轉(zhuǎn)入第二階段的培訓(xùn)和考試考核。

3.2.2 第二年（第二階段）：中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作培訓(xùn)階段考核辦法

考核辦法：① 全院護(hù)理人由護(hù)理部統(tǒng)一組織護(hù)理操作規(guī)程理論才試90分以上為合格，合格后護(hù)理部先考核護(hù)士長；②由護(hù)士長第一輪考核本科護(hù)士，重點(diǎn)考科室開展特色優(yōu)勢的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的中醫(yī)護(hù)理操作。③對3年以上的護(hù)士只考所在科室開展中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的中醫(yī)護(hù)理操作四個以上，對于3年以下的護(hù)理人員則對中醫(yī)適宜技術(shù)八項護(hù)理操作全部進(jìn)行考試考核人人過關(guān)； ④每個科室用一個月時間對全科護(hù)士按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作考試（全院6個臨床科室）由護(hù)理部到科室進(jìn)行全面考試考核。

4結(jié)論

4.1護(hù)理技術(shù)方面

4.1.1 第一階段全院有91人參加培訓(xùn)，參加考試考核人員86人（有5名因個人原因離院）全部合格，其中95分以上者8人。

4.1.2 全院86人進(jìn)入第二階段的培訓(xùn)考試考核，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，86均參加了操作規(guī)程理論考試，86名都合格成績在90分以上，其中有6名考試成績?yōu)?5分以上；86人進(jìn)入操作規(guī)程培訓(xùn)和考試；經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)和考試，第一輪合格80人，6人不合格，在經(jīng)護(hù)理部指導(dǎo)培訓(xùn)后考試考核5人合格，仍有1人不合格。

4.1.3 合格人員，由醫(yī)院發(fā)給適宜技術(shù)八項護(hù)理技術(shù)操作合格證。不合格人員自動離院。

4.2中醫(yī)護(hù)理價值方面

4.2.1 我院中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣在全院6個臨床科室普遍推行，比培訓(xùn)前開展科室增加50%；

4.2.2 各科室開展的中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理操作項目數(shù)增加2至3個。

4.2.3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作經(jīng)濟(jì)收入在護(hù)理收費(fèi)中增加了8%-10%。

5 討論

5.1 可取方面

5.1.1 在二級基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員中全面準(zhǔn)確掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)護(hù)理技的護(hù)理人員非常欠缺，我們醫(yī)院現(xiàn)在沒有一個護(hù)理人員是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的，都是通過在職培訓(xùn)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的。

5.1.2 醫(yī)院要脫產(chǎn)專門培訓(xùn)大批護(hù)理人員的中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理體系理論和技能是不現(xiàn)實(shí)的；因此，要想提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平，普級中醫(yī)護(hù)理基本理論、基本知識和基本技能，在我們醫(yī)院現(xiàn)有情況下，只能探索，通過這種培訓(xùn)方法的嘗試，探求到有效的規(guī)范化培訓(xùn)模式。

5.1.3 我院的中醫(yī)適宜技術(shù)得到了有效推廣，護(hù)理技術(shù)操作水平有一定提高，中醫(yī)傳統(tǒng)治療項目增加。病員對我們中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)治療技術(shù)認(rèn)可度提升，在發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，特別是對中醫(yī)醫(yī)院特色科室的發(fā)展是不能缺失的，故對于護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平的提高顯得極為重要。

5.1.4 增加了全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的熱情，營造較好的學(xué)習(xí)氛圍。這種培訓(xùn)方式，對于提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平是一種有效的方法。

5.2 值得注意探索方面

5.2.1 由于現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的人員極少，基層醫(yī)院（縣、區(qū)級及以下的醫(yī)院）多數(shù)沒有正規(guī)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士。

5.2.2 培訓(xùn)時先培訓(xùn)一批護(hù)士長和護(hù)理技術(shù)骨干人員作為講師團(tuán)，是短期培訓(xùn)，醫(yī)院這批領(lǐng)學(xué)護(hù)理人員的水平也是有限和有差別的；中醫(yī)護(hù)理理論知識又涵蓋多個方面的內(nèi)容；護(hù)理人員大多是中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的，理解能力和學(xué)習(xí)效果差別大，還有就是工作時間不同，操作的能力也不同，因此在對院內(nèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)時，也存一定的局限性。

5.2.3 要根據(jù)不同護(hù)士工作經(jīng)歷，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取有效的培訓(xùn)方法把領(lǐng)學(xué)的人也就是講師團(tuán)要培訓(xùn)好，這是一個問題。

5.2.4 全院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)多樣性，身份、畢業(yè)院校和實(shí)習(xí)的醫(yī)院相差懸殊，在加上個人的能力水平的差別，要結(jié)合醫(yī)院不同科室，護(hù)士個人具體條件分層次采多種多樣的培訓(xùn)方法，在這方面還有待完善。

5.2.5 特別是操作過程中的有效溝通與交流，也是相關(guān)操作中的告知，要根據(jù)不同病人的具體情況（年齡、病情、不同的操作、文化水平、生活的區(qū)域環(huán)境、信仰等等）進(jìn)行，操作是有規(guī)程的，但溝通方式和技巧是由個人的綜合能力儲多方面所決定的。

5.2.6 護(hù)理人員在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)中值得探索的問題不僅僅是操作規(guī)程和培訓(xùn)形式上的探索，而且要重視護(hù)理人員整體素質(zhì)的培養(yǎng)教育，更希望在護(hù)士實(shí)習(xí)過程中，帶教老師對實(shí)習(xí)生素質(zhì)教育；還有就是對護(hù)士的定期考核中是否增加護(hù)理人員有效溝通方面的考核內(nèi)容。