中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡

王曉娟

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2431-01

蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)簇狀水泡，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的皰疹性皮膚病，又稱蛇丹，纏腰火丹，火帶瘡，蜘蛛瘡，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹。用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療蛇串瘡64例，療效滿意，報道如下.

1.臨床資料：64例均為我院門診病例，年齡最小7歲，最大68歲，男28例，女36例，最短兩天，最長九天，皮損部位在軀干側(cè)42例，頭面?zhèn)?4例。

2.治療方法：

2.1 針灸治療：局部阿是穴和夾脊穴，肝經(jīng)郁火者加行間，大敦，陽陵泉。脾經(jīng)濕熱者，加血海，隱白，內(nèi)庭。諸穴用毫針瀉法。皰疹局部阿是穴用圍針法，沿皰疹帶的頭尾各刺一針，向皰疹帶中央沿皮平刺，以截斷病毒的蔓延發(fā)展。根據(jù)皮損部位的大小，沿皮損周圍區(qū)域平刺，或者沿皮損中心區(qū)平刺，形成包圍態(tài)勢。

2.2 三棱針治療： 三棱針點(diǎn)刺皰疹周圍和皰疹中央，拔火罐，令每罐血出血3-5毫升。配穴大敦、隱白，用三棱針點(diǎn)刺放血。

2.3外治法： 初期用二味拔毒散調(diào)涂茶水外敷，或敷用玉露膏，清涼乳劑。水泡破潰后用黃連膏或青黛膏外涂，有壞死用九一丹換藥。若水皰不破或者水皰過大，用三棱針或消毒針刺破，吸盡皰液或使皰液排出，以減輕脹痛。

2.4西藥口服治療：口服阿昔洛韋口服液或者阿昔洛韋膠囊，每次0.2g，每日四次。維生素B1片，每次0.1g，每日三次。21金維他，一次一片，一天三次。嚴(yán)重者可靜脈注射阿昔洛韋針。

2.5 中藥湯劑：龍膽瀉肝湯加減 膽草15g，梔子9g，黃芩12g，澤瀉15，車前子15g，柴胡12g，當(dāng)歸15g，生地12g，根據(jù)癥狀加減配伍。

2.6 梅花針點(diǎn)刺放血，針刺毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡(luò)止痛。

2.7 免疫增強(qiáng)治療，口服轉(zhuǎn)移因子，或肌注丙種球蛋白。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：疼痛消失，皮損消退，臨床癥狀消失，皮損恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，或時有刺痛，皮疹明顯消退。有效：自覺癥狀有所減輕，皮疹減退。無效：癥狀和體征均無改善。本病病例治愈8例，好轉(zhuǎn)50例，有效4例，有效率96%。

4 體會

蛇串瘡是以水皰及紅斑，呈帶狀分布，劇烈疼痛為特點(diǎn)。由水痘---皰疹病毒引起的癢痛，灼痛，或脹痛，常伴有神經(jīng)痛，難以忍受。年齡大者，體質(zhì)差者，則疼痛更甚，甚至在皮損痊愈后仍有痛感。經(jīng)過臨床觀察治療證實，中西醫(yī)結(jié)合治療本病，可使疼痛在短時間內(nèi)疼痛得到明顯緩解，甚至消失，療效顯著，有獨(dú)特的魅力。

蛇串瘡多因情志內(nèi)傷，郁久化火，肝經(jīng)火毒，外溢皮膚而發(fā)病，或濕熱火毒郁積于肌膚而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有皰疹病毒引發(fā)，好發(fā)于春冬，四季皆有，好發(fā)于成人，老年人病情尤重。其特點(diǎn)是水皰，丘皰疹，累累如串珠，排列成簇狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，局部刺痛，一般有全身不適，或有發(fā)燒，納差癥狀，全程3--4周，部分患者留有頑固性神經(jīng)痛。

【素問 皮部論篇】曰：凡十二經(jīng)絡(luò)者，皮之部也，是故面部之始生也，必先于皮毛。本病多為外邪毒客于肌膚，不能疏泄而致， 針刺可以通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，中藥配伍可以清熱解毒，化濕止痛。針刺還可以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，膏藥有助于除濕止痛，透熱解毒。配合相得益彰，可以使疼痛迅速減退或消失，疼痛緩解，療程縮短。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺有助于調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，有效抑制炎癥，提高痛閾，局部針刺有助于微循環(huán)的調(diào)節(jié)，促進(jìn)新城代謝，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。圍刺抑制了毒邪擴(kuò)散，外敷膏藥可以增強(qiáng)這種作用，滅菌除濕，使皮損迅速好轉(zhuǎn)，皰疹減退。點(diǎn)刺放血可以去瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)。口服藥物可以增強(qiáng)藥用之功。

本病病程越短，療效越好，病程長者，療效越慢，年齡與療效密切相關(guān)，年齡越大恢復(fù)越慢。老年患者大多數(shù)留有神經(jīng)痛后遺癥。臨床觀察 中西醫(yī)結(jié)合治療更有助于提高療效，以防復(fù)發(fā)，且未見任何繼發(fā)感染和不良反應(yīng).。中西醫(yī)結(jié)合治療最大的優(yōu)點(diǎn)是治療后可以迅速止痛，減少后遺癥。值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。