不寐之中醫治療經驗

王亞美

【摘 要】筆者總結近十年來公開發表在醫學期刊上治療不寐的方劑，歸納成類，并探討不寐治療的病證關系問題。

【關鍵詞】不寐；失眠；方劑

【中圖分類號】R256.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2431-02

我們的社會正處于轉型期，而這一時期的社會問題對人們的心理生理產生了巨大的影響——失眠患者激增。筆者搜集近十年公開發表在期刊上治療失眠方劑，并總結成4大類。

1疏肝，安神志

劉筱慧[1]運用疏肝安神湯治療失眠患者48例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15克，合歡皮、棗仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20克，浮小麥30克，甘草5克。日1劑，水煎服，早晚服用，3-4周后，顯效23例，有效20例，無效5例。

郝秀霞[2] 等自擬更年加寐湯治療不寐46例，組方為柴胡、枳殼、郁金、當歸各10克，夜交藤20克，合歡花、百合、熟地、墨旱蓮、女貞子各15克，首烏、白芍各12克，日1劑，早晚服，10天為1個療程，3個療程后，痊愈14例，顯效16例，有效11例，無效5例。

馬純清[3]運用加味逍遙散治療失眠28例。醋柴胡10克，白芍、當歸、茯苓、白術、遠志、夜交藤各15克，合歡花12克，柏子仁20克，酸棗仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。日1劑，水煎服，分兩次服用。14天為1個療程，兩個療程后痊愈20例，顯效4例，有效2例，無效2例。

2化痰，安神

唐沙玲[4]治療不寐自擬安神湯，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹參各10克，鉤藤，石決明，生龍骨，苦參，夜交藤各20克，丹參8克，水煎服，日1劑，早晚服。9天為1個療程，兩個療程內共治療不寐患者30例，其中21例痊愈，4例顯效，3例有效，2例無效。

靳建寧[5]等自擬靜陽入陰湯治療失眠36例。酸棗仁30克，丹參30克，牡蠣、半夏各15克，黃連3克，夏枯草、石菖蒲各10克，肉桂5克。日1劑，水煎服，早晚服，10天為1個療程。2-3個療程后，治愈36例，好轉16例，無效3例。

劉貴成[6]運用清心化痰導眠治療失眠76例，以法半夏、石菖蒲、合歡花、麥門冬各15克，茯苓、生龍骨、生牡蠣、夜交藤各30克，丹參20克，竹茹9克，枳實12克，陳皮、生姜各10克，生甘草6克。日1劑，早晚服。2個療程后，痊愈28例，顯效23例，有效20例，無效5例。

3補氣血，安神志

周紅，王斌[7]運用自擬安神湯治療失眠42例，方用夜交藤、合歡花、茯神、遠志、酸棗仁、黃芪、黨參、白術、白芍各20克，龍骨、牡蠣、川芎、甘草各15克。日1劑，水煎服，早晚服，7天為1個療程。治愈31例，有效9例，無效2例。

孫曉萍[8]以歸脾湯為基礎加減，治療不寐患者23例。夜交藤、酸棗仁各30克，茯神、黃芪各20克，遠志9克，黨參、白術、靈芝各15克，當歸、龍眼肉各10克，木香4克，大棗5枚，甘草6克。日1劑，水煎服，日2次，20天為1個療程，1到3個療程后痊愈9例，有效12例，無效2例。

馮向亮[9]運用加味歸脾湯治療失眠38例，黨參、黃芪、茯苓各15g，白術、當歸、木香各10克，遠志12g，炙甘草8g，肉桂3g，黃連6g，夜交藤、丹參各30克，合歡皮15g，日1劑，早晚服。14天為一個療程，一個療程后治愈12例，好轉22例，未愈44例。

李云鵬[10]自擬養血安神湯治療失眠30例。以熟地10克，炙黃芪15克，芍藥、白術、酸棗仁各12克，黨參、當歸、茯苓、半夏、陳皮、茯神各9克，遠志3克，廣木香6克，炙甘草3克組方，日1劑，水煎服，分兩次服用。14天為1個療程。3個療程后，治愈11人，顯效9人，無效4人。

4化瘀血，安神

劉奇[11]運用活血化瘀法治療失眠62例，以桃仁，紅花，赤芍，川芎，牛膝，當歸，生地，枳殼，柴胡，桔梗，甘草各10克，珍珠母，夜交藤，酸棗仁各20克，日1劑，分早晚服用。15天為1個療程，痊愈39例，顯效13例，有效8例，無效2例。

張玲軍[12]自擬通竅安眠湯治療失眠160例。方用水蛭10克，赤芍10-30克，桃仁15-20克，紅花15-20克，柴胡6克，朱砂（沖兌）0.5-0.8克，夜交藤15-30克，酸棗仁15-30克，柏子仁10-20克，百合10-15克，太子參15-30克，沙參10-20克，炙甘草10克。日1劑，水煎服，早晚服用。療程最短5天，最長25天，治愈112例，有效40例，無效8例。

崔艷茹[13]治療失眠62例，組方為當歸、赤芍、山藥、山茱萸、枸杞子各10克，丹參18克，川芎6克，三七15克，熟地20克，茯苓15克，日1劑，水煎服，早晚服。10天為1個療程，3個療程后治愈34例，好轉23例，未愈5例。

討論：筆者通過搜集不寐中醫治療驗方，發現中醫對于不寐的治療方藥基本以夜交藤，酸棗仁，合歡花，遠志等安神藥為基礎，再根據兼證加入疏肝降火，化痰理氣，補益氣血，活血化瘀等藥物。在臨床中若只用上述安神藥，不配伍疏肝，化痰，活血，補益藥物，治療效果常常差強人意，而只從兼證入手又效果極其緩慢。有此可窺見，中醫治療要十分注意病證關系，只有以病為核心，又不忽視證，才能使治療效果最大化。

參考文獻：

[1] 劉筱慧. 舒肝安神湯治療失眠癥48例臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志，2004，26（3）：38

[2] 郝秀霞，劉永勝，柳鳳蘭. 疏肝解郁法治療更年期不寐療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2008，8（30）： 7352-7353

[3] 馬純清. 逍遙散加味治療更年期不寐療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2008，8（31）： 7588-7589

[4] 唐沙玲.安神湯治療頑固性不寐30例臨床分析[J]. 基層園地，2005，11（2）：27

[5] 靳建寧，丁來壯，宋紅霞.靜陽入陰湯治療不寐36例[J]. 河北中醫，2005，27（5）：342

[6] 劉貴成，林源.清心化痰導眠湯治療頑固性不寐76例[J]. 中醫中藥，2012，19（32）： 114-115

[7] 周紅，王斌. 安神湯治療頑固性不寐42例[J].社區中醫藥，2008，（21）：146

[8] 孫曉萍. 歸脾湯加減治療失眠癥23例[J]. 光明中醫，2009，24（2）： 282-283

[9] 馮向亮. 加味歸脾湯治療心脾兩虛不寐療效觀察[J]. 中醫藥臨床雜志， 2009，21（3）：219

[10] 李云鵬. 自擬養血安神湯治療失眠30例[J]. 光明中醫， 2010，25（11）： 2051-2052

[11] 劉奇，陳克進，董夢久，田金洲. 活血化瘀法治療頑固性失眠的臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志， 2006，28（2）：34

[12] 張玲軍. 通竅安眠湯治療頑固性失眠160例[J]. 河南中醫， 2010，30（5）： 475-476

[13] 崔艷茹. 補腎活血方治療老年功能性失眠62例[J]. 吉林中醫藥， 2010，30（2）：140