中藥熱敷治療急性乳腺炎炎癥期63例

楊靜

【摘 要】目的：觀察應用中藥熱敷治療急性乳腺炎炎癥期的臨床療效。方法：126例患者隨機分為治療組63例，采用中藥外敷結合西藥輸液治療的方法，63例對照組病例單純采用西藥輸液的治療方法。結果：治療組63例患者痊愈36例，總有效率90.48%，對照組痊愈28例，總有效率80.95%。 結論：應用中藥熱敷結合西藥輸液的方法比單純應用西藥輸液的方法治療急性乳腺炎炎癥期療效好。

【關鍵詞】熱敷；急性乳腺炎；炎癥期；青霉素鈉

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2433-01

急性乳腺炎是由細菌侵入乳管和乳腺組織引起的急性感染，其主要臨床表現為局部紅腫熱痛，甚至化膿潰爛。我院近幾年來采用中藥熱敷結合西藥的方法治療此病，療效較好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標準 西醫診斷參照《外科學》[1]第七版制定。患者起病時出現觸痛或皮膚發紅，繼之出現寒戰高熱，頭痛等全身中毒癥狀，患側乳房局部疼痛加劇，表面皮膚焮熱，伴靜脈擴張，腋下淋巴結腫大并壓痛，血白細胞計數增高。中醫診斷參照《中醫婦產科學》[2]制定。患者患者乳汁淤積結塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，或伴惡寒發熱，身痛，頭痛，口渴苔薄，脈數或弦數。

1.2 排除標準 妊娠期婦女，過敏體質，乳頭內陷及乳癰已化膿者。

1.3 一般資料 全部126例病例來源于2008年1月～2013年3月門診病例，隨機分為治療組63例，年齡21～39歲，平均26.8歲，病程0.5～2d，平均病程1.2d；白細胞計數10.0～19.0×109/L，平均12.6×109/L。對照組63例，年齡21～39歲，平均26.8歲，病程0.5～2d，平均病程1.2d；白細胞計數10.0～19.6×109/L，平均12.9×109/L。兩組患者從年齡、病程、實驗室檢查等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用0.9%氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司生產）100ml加入青霉素鈉注射液（山東瑞陽制藥有限公司生產80萬單位）400萬單位每日2次靜脈滴注，3d為一個療程，連續進行2個療程統計療效。

1.4.2 治療組

1.4.2.1 中藥熱敷 藥物組成：蒲公英20g，地丁20g，生大黃10g，野菊花10g，白芷10g，丹參10g。加水300ml，浸泡30min后煎煮20min，乘熱塌漬患處。

1.4.2.2 西藥治療 0.9%氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司生產）100ml加入青霉素鈉注射液（山東瑞陽制藥有限公司生產80萬單位）400萬單位每日2次靜脈滴注，3d為一個療程，連續進行2個療程統計療效。

1.5 觀察指標 血常規檢測，腫脹疼痛、惡寒發熱、頭痛等癥狀的變化。

1.6 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。痊愈：癥狀消失，無腫塊，排乳正常，實驗室檢查正常。有效：癥狀基本消失，腫塊縮小，排乳基本通暢，化驗室檢查正常。無效：癥狀與體征及化驗室檢查無變化或加重。

1.7 統計學方法 統計學處理采用SPSS12.0統計軟件分析，對統計學數據進行X2檢驗

2結果

兩組患者療效比較 見表1。

3 討論

急性乳腺炎的發生主要是乳汁郁結感染致病菌引起，主要是金黃色葡萄球菌，產后或哺乳期急性乳腺炎最為常見。早期呈蜂窩織炎表現時不宜手術治療。治療原則是消除感染、排空乳汁。臨床多采用抗菌藥物治療，青霉素為臨床常用藥，抗菌作用強，對金黃色葡萄球菌具有較強的抗菌活性[4]。但應用抗菌藥治療的病人，局部癥狀可被掩蓋。一般起初呈蜂窩織炎樣表現，數天后可形成膿腫，感染嚴重者，可并發膿毒癥。祖國醫學中急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇。漢代《神醫秘傳》中就根據清熱解毒，活血散結的方法治療乳癰初期。唐·孫思邈《備急千斤要方》中強調婦女產后乳汁淤積，中寒，氣血瘀滯，熱結乳房，為此病的發病機理，治療可施以藥物內服、外治及熱熨的方法。蒲公英、地丁、生大黃、野菊花為哈荔田常用于治療乳癰初期的藥物，具有清熱解毒、活血散結的作用，用于乳房紅腫熱痛尚未破潰時[5]。在臨床中加入丹參可涼血消癰，改善微循環，擴張血管，體外對金葡菌等致病菌有抑制作用[6]。白芷對于瘡瘍初起，紅腫熱痛者，可收散結消腫止痛之功[7]。幾種藥物合用則可取到清熱解毒，活血散結，消腫止痛的作用。臨床中經過幾年的臨床實踐，中藥熱敷結合青霉素鈉靜脈滴注的方法治療，可取的較好療效，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1] 吳在德，吳肇漢. “十一五”國家級規劃教材·外科學 [M]. 第7版.北京：人民衛生出版社，2008：305-307

[2] 劉敏如，譚萬信.中醫藥學高級叢書·中醫婦產科學 [M]. 第7版.北京：人民衛生出版社，2001：872-883

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：278～280

[4] 楊寶峰.藥理學[M]. 第7版.北京：人民衛生出版社2008：385

[5] 張文康.哈荔田-中國百年百名中醫臨床家叢書[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：285

[6] 孫建寧.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：148

[7] 徐治國.中藥學[M].四川：四川科學技術出版社，2007：50