探討腕式電子血壓計血壓測量值準確性對院外救護患者的影響

趙玉英

【摘 要】目的：探討腕式電子血壓計用于院外救護患者監測血壓的準確性。方法：選取2012年4月到2013年3月我院進行院外救護患者180例，分別使用汞柱血壓計和腕式電子血壓計測量血壓，參照英國高血壓協會（BHS）的規定，對腕式電子血壓計的測量血壓的準確性進行評價。結果：兩種方法測量的血壓值有統計學差異（P<0.05）。結論：在院外救護患者時使用腕式電子血壓計測量血壓準確性較好。

【關鍵詞】腕式電子血壓計；院外救護；準確性

【文章編號】1004-7484（2014）04-2446-02

近年來腕式電子血壓計在臨床廣泛應用，其使用方便，操作簡單，體積較小可隨身攜帶，而且顯示清晰，非醫務人員也能看懂血壓數值，受到廣大病人、家屬及醫護人員歡迎[1]。但是，由于其靈敏度較高，易受外界因素的干擾，因此使用方面尚存在很多爭議，本文對我院進行院外救護患者180例，使用兩種血壓計分別測量血壓，以探討血壓計測量血壓值的準確性。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2012年4月～2013年3月我院進行院外救護患者180例，年齡20～52歲，平均年齡37±3.7歲，其中男98例，女82例，依據WHO為標準，以140mmHg/90 mmHg為界限，其中高血壓115例，血壓正常者65例。根據腕式電子血壓計的適用人群，本研究除外危重病人、高血脂、糖尿病、高血壓及末梢循環障礙者。

1.2 使用儀器

腕式電子血壓計為日產歐姆龍HEM-6001型，汞柱血壓計為上海魚躍醫療設備有限公司醫療設備廠魚躍牌GB3053-93 型，兩種血壓計均經計量部門檢測，符合標準。

1.3 血壓測量方法

血壓的測量均由一個人操作，嚴格遵守測量血壓的標準要求[1]，在5 min內用兩種血壓計對每位患者進行檢測，測前安靜休息15min，測血壓時囑患者取靠背坐位，將檢測一側的上肢置于桌上，使血壓計、心臟、肱動脈處于同一水平，囑其不說話，平靜呼吸，全身放松。先使用腕式電子血壓計測量右腕部血壓，再使用汞柱式血壓計測右上臂血壓。兩次血壓間隔的時間不低于3min，體位宜相同。汞柱式血壓計測量方法按照WHO 規定的要求，并參考新編護理學基礎教科書進行；電子血壓計按使用說明進行操作。兩種血壓計均需測量兩次，取兩次血壓值的平均值。

1.4 統計學

使用SPSS16.0 統計學軟件進行分析，文中數據均采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對院外救護患者使用兩種血壓計分別測量血壓，并比較二者的血壓值，通過表1顯示，兩種血壓計測量的血壓值比較，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。腕式電子血壓計比汞柱式血壓計測量的收縮壓均值高9mmHg， 舒張壓均值高9mmHg。

3 討論

測量血壓是護理人員必須掌握的一項基本操作技術，使用汞柱血壓計來測量血壓是一種傳統的的方法。最常見測量的部位是肱動脈，測量得到的血壓數值較準確[2]。但是其也存在諸多的不方便，比如說在冬天的時候，患者衣服穿的較厚，量血壓就必須解開衣服，這樣容易使患者受涼感冒，而且體積笨重，易損壞。特別是在院外救護患者時，工作量大，測壓費時、不方便、也不方便攜帶，因此也越來越多地開始使用腕式電子血壓計。腕式電子血壓計測壓部位在腕部，采用振蕩示波法工作原理，測量血壓時自動加壓，自動排氣，搏動的動脈血流在放氣的過程中產生振蕩并疊加在氣袋上，形成了疊加振蕩脈沖的壓力示波波形，儀器從這些波形上得到血壓的測量值。不用脫下衣服露出上臂，可以在天氣寒冷時使用，具有省時、快速、攜帶方便等許多優點[3-4]。

有研究認為，腕式電子血壓計測量血壓與汞柱血壓計測量的血壓值二者差別不大。在本研究中，腕式電子血壓計與汞柱血壓計測量的血壓值比較，差異有統計學意義，并且腕式電子血壓計比汞柱式血壓計所測得的收縮壓和舒張壓均高。由于兩種血壓計在測量部位、測量原理、計量和袖帶設置標準等方面的差異，使腕式電子血壓計在血壓測量時具有局限性。對于心律失常、心率偏高或偏低，受測者處于低血容量、大出血、休克狀態等血壓變化過快的情況，體位、袖帶長度或放置的位置不當等因素都可能帶來誤差。那么，在針對院外救護患者測量血壓時，應針對不同的群體選擇合適的測量工具，掌握正確的使用方法，盡量避免影響因素。腕式電子血壓計可作為家庭動態監測血壓和院外救護患者測量血壓的工具，在測量時如果血壓值高，應使用汞柱式血壓計重復進行測量，并以汞柱式血壓計所測量值為準。

參考文獻：

[1] 王蘇英，施建英，葉小麗，等. 影響血壓測量的有關因素[J]. 中華護理雜志，2007，9（9）：839-841.

[2] 李小寒，尚少梅，等. 基礎護理學[M]. 第4 版. 北京：人民衛生出版社， 2008.164.

[3] 田莉華， 董暉. 腕式電子血壓計和水銀柱臺式血壓計100例測量值比較[J]. 北醫學院學報， 2008， 23（2）：187-188.

[4] Altunkan S， Altunkan E. Validation of the Omron 637IT wrist blood pressure measuring device with a position sensoraccording to the International Protocol in the elderly[J]. Blood Press Monit， 2006， 11（2）： 97-102.